提起腸鏡檢查，很多人會從內(nèi)心表示拒絕，擔(dān)心這項檢查既麻煩又痛苦。

但就是這樣一個讓人恐懼的檢查，卻能“救命”。

國家癌癥中心2019年發(fā)布的《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》顯示，2015年我國結(jié)直腸癌新發(fā)病例數(shù)為38.8萬人，在全部惡性腫瘤中居第3位。

《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)采訪權(quán)威專家，告訴你腸鏡檢查的重要性，并提醒你檢查前要做哪些準(zhǔn)備。

受訪專家：

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院消化道腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 張曉東

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院消化內(nèi)科、內(nèi)鏡中心主任 陳偉慶

認(rèn)真做次腸鏡，“沒事”管十年

波蘭華沙國家腫瘤研究所的科研人員進(jìn)行的一項篩查研究發(fā)現(xiàn)，一次陰性的結(jié)腸鏡檢查結(jié)果，與結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率降低有關(guān)，持續(xù)時間長達(dá)17.4年，但只有高質(zhì)量的腸鏡檢查才會產(chǎn)生這種“深刻和穩(wěn)定”的作用。

這項研究中，16.5萬人被納入調(diào)查，其中65.3%為女性，平均年齡為56.6歲，他們進(jìn)行了一次結(jié)腸鏡檢查，結(jié)果為陰性，即沒有腫瘤表現(xiàn)。

參與者被追蹤調(diào)查長達(dá)17.4年，其中11.3萬人接受了低質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查，5.2萬人接受了高質(zhì)量的結(jié)腸鏡檢查。

分析結(jié)果顯示，與普通人群相比，這些一次結(jié)腸鏡檢查結(jié)果陰性的參與者，在5.1~10年內(nèi)結(jié)直腸癌的發(fā)病率低了72%，死亡率也低了81%。

與低質(zhì)量檢查相比，高質(zhì)量檢查(充分的腸道準(zhǔn)備、盲腸插管、腺瘤檢出率≥20%)導(dǎo)致腸癌發(fā)病率和死亡率少了約一半。

在10年的隨訪期過后，腸癌發(fā)病率和死亡率的下降與前5.1~10年期間的觀察結(jié)果相似，但僅限于接受高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查的參與者。

發(fā)表在權(quán)威雜志《內(nèi)科學(xué)年鑒》上的這項研究成果表明，目前推薦的結(jié)腸鏡篩查10年間隔是安全的，如果初期的檢查質(zhì)量能夠得到保證，間隔期還可以適當(dāng)延長，更頻繁的篩查并不能一定保證受益。

腸鏡到底能查什么??？

腸鏡是內(nèi)窺鏡的一種，又叫電子纖維結(jié)腸鏡，是一支細(xì)長可彎曲的纖維軟管，直徑約1厘米，前端裝有一個帶冷光源的高清攝影頭。

腸鏡通過肛門進(jìn)入直腸，直到大腸，可讓醫(yī)生直觀看到腸道內(nèi)部情況，圖像動態(tài)地呈現(xiàn)于屏幕上，把病變部位看得清清楚楚。

檢查時體檢者取側(cè)臥位，雙膝屈曲，整個過程大約20分鐘。

任何影像檢查，包括X線和先進(jìn)的CT、MRI、PET等，都比不上直觀的肉眼觀測。因此腸鏡既是大腸癌的篩查手段，又是其確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

陳偉慶表示，結(jié)腸和直腸黏膜的微小變化能被直觀看到，這有助于醫(yī)生診斷腸炎、腸結(jié)核、腸息肉、腺瘤、大腸癌等40余種疾病;做腸鏡時，醫(yī)生還可用活檢鉗取得小塊組織，以對病變部位定性。

大腸癌早期癥狀既不明顯也不典型，容易漏診。

同時，大腸癌又是一種早期發(fā)現(xiàn)治愈率高的癌癥，結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如能早期發(fā)現(xiàn)、手術(shù)切除，治愈率可達(dá)90%以上。

腸鏡檢查有多重要?

美國癌癥協(xié)會發(fā)布《美國2019年腫瘤統(tǒng)計報告》顯示，1991~2016年這25年來，美國腫瘤死亡率總體下降27%，相當(dāng)于死亡人數(shù)減少262萬人，其中結(jié)腸癌死亡率下降了53%。

與我國數(shù)據(jù)對比，就能看出腸鏡的重要意義。

近年來，美國建議50歲以上人群每年檢查結(jié)腸鏡，以防控結(jié)腸癌。數(shù)據(jù)顯示，美國相應(yīng)人群的結(jié)腸鏡普查率到2017年約65%，結(jié)直腸癌發(fā)病率下降至男性0.6‰，女性0.27‰。

在我國，50歲以上人群接受腸鏡檢查的不足15%?！秲?nèi)科學(xué)年鑒》的一項大型研究也證實了這點，結(jié)腸鏡檢查與死亡率降低61%有關(guān)。

陳偉慶表示，我國很多人對腸鏡檢查有誤解，有些人對腸鏡的不適心有余悸，不想承受痛苦;有些人嫌麻煩，明知自己腸胃有問題，總是一拖再拖。

做腸鏡前要做什么準(zhǔn)備？

在做腸鏡檢查前，做好充分的準(zhǔn)備工作，才能讓檢查結(jié)果準(zhǔn)確無誤。

1. 檢查日前一晚，體檢者晚餐禁食或只吃流質(zhì)食物(無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等);

2. 禁食乳制品(如牛奶、椰奶、奶油濃湯等)，不吃高纖維蔬菜、水果，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等;

3. 服用醫(yī)生開的瀉藥清洗腸道，服藥期間要來回走動，輕揉腹部，加快排泄速度;

4. 檢查前一般需要做傳染病篩查、心電圖，老年人及需鏡下治療者要檢查凝血功能，無痛腸鏡要做麻醉評估。

5. 無痛檢查者必須有成年家屬陪同。檢查結(jié)束后建議24小時內(nèi)不要開車，以避免不必要的意外。

哪些人最該做腸鏡？

張曉東表示，原則上，年齡在40~74歲的居民都屬于結(jié)直腸癌的篩查人群。

即使沒有明顯不適或異常，也建議50歲以上者去做一次腸鏡;如家里有患腸癌的親屬，最好40歲甚至35歲就開始篩查。

根據(jù)結(jié)果決定后續(xù)檢查頻率，高風(fēng)險因素的人群應(yīng)縮短腸鏡篩查時間，高危人群每年應(yīng)做一次。

張曉東提醒，符合以下任何一項即為腸癌高危人群，要進(jìn)行腸鏡篩查。

? 一級親屬有結(jié)直腸癌史;

? 本人有癌癥史(任何惡性腫瘤病史);

? 本人有腸道息肉史;

? 同時具有以下兩項及兩項以上者：慢性便秘(近2年來腹瀉累計持續(xù)超過3個月，每次發(fā)作持續(xù)時間在1周以上)、慢性腹瀉(近2年來便秘每年在2個月以上)、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史等。

此外，有下列情況的人需及時到醫(yī)院做腸鏡檢：

上腹疼痛伴有惡心、嘔吐等。

原因不明的消瘦、貧血、出現(xiàn)黑便或柏油樣便。

X線鋇餐造影或CT、B超檢查懷疑胃、食管、十二指腸形態(tài)改變或局部增厚等改變時。

結(jié)直腸癌術(shù)后患者，結(jié)直腸腺瘤、腺瘤樣增生的患者治療后定期復(fù)查1~2年一次。▲

本期編輯：王曉晴

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