受訪專家：北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師  劉  健,首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師  楊  賡

本報記者  葉雪辰

“修理中年，以求振興”是我國明代醫(yī)學家張景岳提出的養(yǎng)生法。這一觀點也得到現(xiàn)代醫(yī)學的驗證，中年健康能為長壽打下基礎。近日，全球心血管風險聯(lián)盟在《新英格蘭醫(yī)學雜志》發(fā)表研究提示，心血管疾病是導致全球死亡的主要原因，其中50%可歸因于五大可改變的危險因素，包括高血壓、高脂血癥、體重異常、糖尿病和吸煙，如果50歲時不存在這5項危險因素，預期壽命將延長超過10年。因此，要想晚年健康，必須從中年時期就打好底子。

看待“五十知天命”有個新角度

新研究納入全球39個國家近208萬名參與者的數(shù)據(jù)，根據(jù)他們50歲時是否存在高血壓、高脂血癥、體重過輕或超重肥胖、糖尿病及吸煙，估算到90歲時的心血管疾病終身發(fā)病風險及全因死亡風險，同時評估了有無這些風險因素對預期壽命的影響。結果發(fā)現(xiàn)，如果5項風險因素均存在，女性90歲前發(fā)生心血管疾病終身風險為24%，全因死亡風險為88%，男性兩大風險分別為38%和94%；沒有任何危險因素的參與者，女性90歲前患心血管疾病的終身風險降至13%，全因死亡風險為53%，男性兩大風險分別降至21%和68%。

北京大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師劉健接受《生命時報》記者采訪時表示，新研究覆蓋范圍廣、樣本多，通過具體數(shù)值讓人們更直觀地認識到控制危險因素對保護心血管、延長壽命的重要性，有助各國制定更具有針對性的公共衛(wèi)生策略。新研究還有一大亮點，提示如果能在55~60歲對危險因素進行干預，可顯著提高心血管健康水平和壽命，為中年人健康管理提供了關鍵時間節(jié)點。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心副主任醫(yī)師楊賡表示，年輕人由于“底子好”，存在風險因素也可能不會立即在身體上有所顯現(xiàn)，但人到中年，如果長期存在危險因素，就會形成累積效應，引發(fā)心肌梗死等重大疾病。常言道“五十知天命”，從臨床觀察來看，35~55歲心源性猝死相對高發(fā)，而以心血管疾病首發(fā)表現(xiàn)來就診的患者也多處于這一年齡段。因此，中年時期若不及時干預，將影響晚年生活質(zhì)量。

控好血糖最能延壽

新研究發(fā)現(xiàn)，與50歲時存在所有5個危險因素的女性相比，不存在這些危險因素的女性，患心血管疾病的年齡要晚13.3歲，延壽（死亡時間推遲）14.5年；男性患心血管疾病的年齡要晚10.6歲，延壽11.8年。不僅如此，改變?nèi)魏我粋€危險因素都能延壽。

血糖及格，延壽6.4年。新研究發(fā)現(xiàn)，無糖尿病的女性和男性分別可延壽6.4年和5.8年?？崭寡堑恼７秶鸀?.9~6.1毫摩爾/升，如果在6.1~7毫摩爾/升之間就屬于糖尿病前期。劉健表示，進入中年后，代謝功能逐漸衰退，血糖調(diào)控變得更加困難。如果血糖長期“不及格”，會嚴重損害全身血管和神經(jīng)，引發(fā)心血管疾病、糖尿病腎病等，這些并發(fā)癥會嚴重影響晚年生活質(zhì)量。楊賡提醒，高血糖危險，低血糖同樣不容忽視，一次嚴重的低血糖就會造成器官損害，因此必須將血糖控制在“及格線”內(nèi)。

馬上戒煙，延壽5.6年。新研究將吸煙定義為每天至少一次或偶爾吸煙，不吸煙的女性和男性分別可延壽5.6年和5.1年。楊賡表示，煙草燃燒后產(chǎn)生4000多種化學物質(zhì)，會對血管造成損害，加劇動脈粥樣硬化。劉健認為，戒煙什么時候都不晚。中年開始戒煙，身體也會發(fā)生積極變化，比如血管內(nèi)皮細胞逐漸修復，血壓和血液黏稠度慢慢恢復到正常水平，心血管疾病風險隨之降低。

血壓平穩(wěn)，延壽2.9年。研究顯示，未患高血壓的女性和男性均可延壽2.9年。楊賡表示，血壓超過140/90毫米汞柱即可診斷為高血壓。中年人上有老、下有小，不僅讓他們壓力倍增，血壓也容易失控。血壓過高會損傷血管，加速動脈粥樣硬化進展，還可能導致血管破裂，引發(fā)腦出血、主動脈夾層等。因此，必須平穩(wěn)地將血壓控制在安全線內(nèi)。

體重不超標，延壽2.8年。研究發(fā)現(xiàn)，體重正常的女性和男性分別可延壽2.8年和2.4年。新研究將體重過輕定義為體重指數(shù)[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]小于20，超重/肥胖定義為BMI超過25。楊賡表示，如果人過于瘦弱，當遇到感染性疾病、心血管疾病時將沒有足夠的“儲備糧”與之抵抗。劉健表示，肥胖是多種疾病的危險因素，容易引發(fā)高血壓、高血脂、糖尿病等慢病，增加心臟負擔，導致心肌肥厚、心衰等。肥胖還會加重關節(jié)負擔，引發(fā)關節(jié)炎，限制活動能力，降低晚年生活質(zhì)量。

血脂不越界，延壽0.8年。研究發(fā)現(xiàn)，無高脂血癥的女性和男性均可延壽0.8年。新研究將高脂血癥定義為非高密度脂蛋白膽固醇高于3.36毫摩爾/升。劉健表示，不少中年人三餐不定點，經(jīng)常在外應酬，席間大魚大肉、推杯換盞，運動時間少之又少，這些習慣特別容易引發(fā)血脂異常，給動脈粥樣硬化、血管堵塞埋下隱患。

中年要為晚年攢健康

人體就像一輛汽車，伴隨經(jīng)年累月的駕駛和風吹日曬，或多或少都會出現(xiàn)一些問題，只有及時養(yǎng)護，才能讓這輛車開得年頭更長。劉健表示，中年人只要主動做點小改變，就能為晚年健康積累“本錢”。

選擇護心飲食。盡管健康飲食有不少模式可參考，但它們多源于國外人群研究，與中國人的食物選擇、烹飪方式不夠契合。天津醫(yī)科大學研究人員總結出一套可降低心血管代謝風險的本土飲食模式，每天攝入350~550克蔬菜，200~350克水果，200~300克谷物，90~150克肉類，300~500克乳制品、10~20克堅果，食用油控制在15~25克，鹽少于5克。

與煙草永絕緣。劉健提醒，吸煙者應盡早戒煙，不吸煙者避免接觸二手煙。吸煙者如果反復戒煙失敗，可尋求戒煙門診醫(yī)生的幫助，通過專業(yè)手段戒除煙癮。與此同時，家人應為戒煙者提供心理和環(huán)境支持，為其準備水果、堅果、口香糖等，犯煙癮時可轉移注意力。

有氧力量結合。劉健建議，每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，可提高心肺功能，控制體重，增強代謝能力。同時，每周安排2次輕中度力量訓練，如俯臥撐、深蹲等，有助增加肌肉量，控制體重。

睡足覺心情好。不要為了一個工作方案、一部電視劇、一個游戲關卡，將睡眠時間一推再推，每晚保證至少7小時睡眠，規(guī)律作息有助維持血壓穩(wěn)定和代謝節(jié)律。工作不順心、家庭瑣事擾亂心緒時，學會“冷處理”，找個沒人的地方讓自己安靜一會兒，避免通過暴飲暴食、發(fā)脾氣等方式宣泄情緒。

每年不忘體檢。不要因為忙而漏掉體檢，每年體檢有助及早揪出疾病隱患，不讓大病鉆空子?！?/p>