受訪專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心副主任醫(yī)師 杜明昭 □營養(yǎng)師 鄧娟 □運動康復(fù)師 王寶璐 □心理治療師 洪云

本報記者 牛雨蕾

“四月五月不減肥，六月七月徒傷悲”，這句調(diào)侃的背后，是無數(shù)人面對體重管理的焦慮。有人自嘲“喝水都胖”，也有人越減越肥，甚至因減重不當(dāng)損害健康。為破解這一難題，國家衛(wèi)生健康委實施“體重管理年”行動，眾多醫(yī)院紛紛響應(yīng)，開設(shè)專業(yè)減重門診，以科學(xué)手段助力體重管理。近日，《生命時報》記者走進(jìn)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心臟康復(fù)中心的體重管理門診，親身體驗了一次體重管理服務(wù)。

記者首先來到了康復(fù)診室，這里有兩位醫(yī)生同時看診。一位是心臟康復(fù)中心副主任醫(yī)師杜明昭，他告訴記者：“減重絕非簡單的管住嘴、邁開腿，而是需要科學(xué)全面的管理，安全是首要前提。肥胖患者常伴高血壓、高血脂或潛在的心臟問題，貿(mào)然減肥很可能引發(fā)風(fēng)險?！币虼?，他們需要先對患者進(jìn)行心血管疾病風(fēng)險評估。杜明昭詳細(xì)詢問了記者是否有心血管病史、血脂和血糖情況，以及是否存在胸悶、胸痛癥狀等，“都沒有問題，開個檢查單，繼續(xù)下一階段的問診?！?

接著，康復(fù)診室的另一位醫(yī)生營養(yǎng)師鄧娟詳細(xì)詢問了記者的減肥困擾以及日常生活方式等，開具了看診清單。記者體驗了體成分分析儀，收獲了一份詳盡報告，包含體脂率、骨骼肌量、水分含量等多項關(guān)鍵指標(biāo)。隨后，記者填寫了一份7頁紙的問卷，內(nèi)容涵蓋作息、飲食、運動、心理、睡眠等生活的方方面面。鄧娟為記者進(jìn)行了“基礎(chǔ)代謝率”檢查，并結(jié)合體成分分析報告、問卷情況，開出了個性化營養(yǎng)處方。她手持食物模型，展示了營養(yǎng)三餐示例，并指出目標(biāo)是在保障代謝率的基礎(chǔ)上科學(xué)減重，盲目減熱量可能導(dǎo)致代謝率下降與體重反彈。

下一站是運動康復(fù)科，記者在這接受了心肺運動試驗：佩戴呼吸面罩進(jìn)行踏車運動，儀器實時監(jiān)測心率、攝氧量、二氧化碳排出量等數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)評估運動耐力與代謝效率。運動康復(fù)師王寶璐介紹，高效減脂需在運動時達(dá)到“靶心率”，根據(jù)測試結(jié)果，記者的靶心率應(yīng)為“123~137次/分鐘”，低于此范圍燃脂效率低，高于此范圍可能無法堅持足夠的運動時長。心臟康復(fù)中心的運動診室配備各式運動器械，與健身房不同的是，器械均含有監(jiān)測設(shè)備，保障運動安全，且有運動康復(fù)師一對一指導(dǎo)，針對體重基數(shù)大者，還提供“減重跑步機”，利用氣壓裝置減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，讓運動更安全。

減重不僅是生理挑戰(zhàn)，更是心理博弈。在心理診療室，心理治療師洪云為記者展示了繪畫、手工等非語言方式是如何探索食欲背后心理需求的。“很多人說不清楚自己的感受，需要我們通過各種各樣的非語言方式來探索。”例如，一位患者通過繪畫發(fā)現(xiàn)，對甜食的渴望源于童年缺乏關(guān)愛，找到根源后以運動、社交替代進(jìn)食，成功減輕體重。

鄧娟介紹，體重管理門診自去年11月運行以來，助力眾多肥胖人士回歸正常體重，核心就在于多學(xué)科協(xié)作，從疾病和藥物史詢問，到運動風(fēng)險評估，再到個性化方案制訂，每一步都嚴(yán)格把關(guān)。此外，該門診的服務(wù)對象不只是減重人群，還包括有增重需求者，以及想評估過往減重方法是否正確的人。針對兒童青少年減重，心臟康復(fù)中心還定期開展減重訓(xùn)練營，除了營養(yǎng)和運動康復(fù)方面的專家，還有兒科醫(yī)生參與，充分考慮孩子的生長發(fā)育情況，控制合適的減重速度。該訓(xùn)練營還為家長舉辦講座，鄧娟解釋：“青少年兒童減重和成年人最大的區(qū)別在于，青少年兒童仍處在生長發(fā)育階段，且他們的生活方式會受到家庭和學(xué)校因素的影響，因此把握適宜減重速度、對家長進(jìn)行科普教育是很關(guān)鍵的。”一位家長分享，孩子在參加三個月減重營后，體重變化不大，但長高了3厘米。鄧娟稱：“雖然體重變化不大，但他的肌肉量增加了、體脂率下降了，這種‘隱形健康’更重要?！?

鄧娟最后強調(diào)，減肥需持續(xù)跟進(jìn)，一般建議患者每月到醫(yī)院復(fù)診一次，或通過在線復(fù)診、飲食打卡和體重記錄等方式跟進(jìn)?！?