解放軍總醫(yī)院第九醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌科主治醫(yī)師 肇?zé)槻?□王愛紅

痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，醫(yī)生除了開出降尿酸藥物，還常常會(huì)配一小瓶“碳酸氫鈉片”（俗稱“小蘇打片”）。這小小的藥片不是降尿酸的主角，卻是不可或缺的“最佳配角”。

在痛風(fēng)患者的血液里，尿酸就像一群叛逆的“罪犯”，總想找個(gè)地方沉淀下來(lái)搞破壞——比如在關(guān)節(jié)里形成痛風(fēng)石，或者在腎臟里形成腎結(jié)石。但尿酸有個(gè)天生的弱點(diǎn)，它在堿性尿液（pH值為6.2~6.9）中易于溶解，可隨尿液輕松排出；而在酸性尿液（pH值小于6）中，尿酸結(jié)晶容易析出，堆積在腎臟或尿道，可能引發(fā)腎結(jié)石或尿路堵塞。

痛風(fēng)患者服用碳酸氫鈉后，可以升高尿液pH值，通常建議將尿液的pH值維持在6.2~6.9，使尿酸溶解在尿液中并順利排出體外，而不是沉積在關(guān)節(jié)、重要臟器和尿路中，從而降低痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病和尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

除了堿化尿液，碳酸氫鈉還有兩個(gè)意想不到的“隱藏技能”。一是具有緩解胃酸的作用。碳酸氫鈉是經(jīng)典的抗酸劑，痛風(fēng)患者如果同時(shí)存在胃酸過(guò)多，可以“一藥兩用”，但要注意不可長(zhǎng)期依賴碳酸氫鈉來(lái)治療胃病。二是可以降低尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。碳酸氫鈉尤其適合同時(shí)服用促尿酸排泄藥的患者，否則尿酸在尿液中濃度驟增，形成結(jié)石的可能性就大大增加了。

需要注意的是，碳酸氫鈉并非人人皆宜，需在醫(yī)生指導(dǎo)下按醫(yī)囑合理使用。碳酸氫鈉中含有一定的鈉離子，長(zhǎng)期大量服用可能加重水鈉潴留，心力衰竭、高血壓或水腫患者應(yīng)用時(shí)需謹(jǐn)慎。此外，碳酸氫鈉在使用過(guò)程中還會(huì)有一定的副作用，比如口服該藥后會(huì)和胃酸反應(yīng)，產(chǎn)生二氧化碳，部分患者可能出現(xiàn)胃脹、打嗝等不適，因此建議飯后服用。碳酸氫鈉不能和維生素C等酸性藥物同服，否則酸堿中和，藥效打折。

當(dāng)然，碳酸氫鈉只是輔助，要想打贏痛風(fēng)這場(chǎng)仗，生活方式的管理是根本。建議痛風(fēng)患者每天的飲水量最好達(dá)到2000毫升左右，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟，避免飲酒，避免含果糖飲料攝入等；同時(shí)適度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作?！?