天津市第一中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 李超

當(dāng)體檢報告顯示“血壓偏高”時，很多人不以為意，認(rèn)為只要沒達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)就沒什么大事。但近日，覆蓋全國31個省份、360萬人的中國健康評估與風(fēng)險降低全國協(xié)作項目研究表明，正常高值血壓人群全因死亡風(fēng)險增加4%，心血管死亡風(fēng)險激增28%；35~54歲中青年和女性尤為危險，前者出血性腦卒中死亡風(fēng)險達(dá)普通人群的2.75倍，后者死亡率增幅達(dá)40%。據(jù)估算，我國約1.37億人處在這一區(qū)間，相當(dāng)于每10個成年人就有1人臨近高血壓。

正常高值血壓又稱高血壓前期，是指血壓處于正常范圍與確診高血壓之間的臨界狀態(tài)，具體為收縮壓120~139毫米汞柱和/或舒張壓80~89毫米汞柱。此時雖未達(dá)到高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，但提示心血管系統(tǒng)開始承受異常負(fù)荷。若不干預(yù)會導(dǎo)致血管硬化、血容量增加和心臟后負(fù)荷加重。值得注意的是，多數(shù)患者在血壓偏高階段并無明顯癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)偶發(fā)頭痛、頭暈或心悸，這些非特異性表現(xiàn)常被忽視，導(dǎo)致疾病隱匿進(jìn)展。長此下去，約半數(shù)患者會在5年內(nèi)發(fā)展為高血壓，顯著增加心、腦、腎等器官的損害風(fēng)險。

正常高值血壓的風(fēng)險因素包括：年齡增長、遺傳、肥胖、高鹽飲食、缺乏運動、酗酒及長期精神壓力大等。35~54歲血壓偏高人群之所以面臨更高的心血管風(fēng)險，主要有三個原因。一是代謝時鐘紊亂，這個年齡段人群很多有熬夜習(xí)慣，而連續(xù)熬夜會使皮質(zhì)醇水平升高，觸發(fā)水鈉潴留，血容量增加；二是傾向高鹽、高熱量飲食，會損傷心血管；三是代償性心肌肥厚，很多患者雖然無明顯癥狀，但超聲顯示左心室壁增厚，舒張功能減退，加重心臟負(fù)擔(dān)。

女性在不同生理階段，體內(nèi)激素水平會發(fā)生顯著變化，這對血壓有重要影響。雌激素就像血管的“保護(hù)盾”，絕經(jīng)后，雌激素水平大幅下降，會使血管失去部分保護(hù)，變得更敏感，使血壓容易升高。孕期也是一個關(guān)鍵時期，部分女性會出現(xiàn)妊娠高血壓。另外，女性血壓偏高之所以更危險，與交感神經(jīng)活動更活躍，動脈通常較男性更細(xì)、承受壓力更大等因素有關(guān)。 血壓偏高人群及高危群體，需從改善不良習(xí)慣入手，降低不良心血管事件風(fēng)險。建議每日鹽攝入量低于5克，相當(dāng)于一啤酒瓶蓋的量；每周進(jìn)行5天、每次30分鐘的快走或游泳，久坐族可每小時起身做3分鐘踮腳尖拉伸；管好體重，尤其是要縮小腰圍，男性建議控制在90厘米以下，女性85厘米以下。有高血壓家族史、糖尿病或肥胖的高危人群，防治需更精細(xì)化，如糖尿病患者在控糖的同時要嚴(yán)格限鹽，避免空腹運動，以防血糖波動。需注意，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊或胸痛超15分鐘，可能是高血壓急癥信號，需立即就醫(yī)。▲