審稿專家：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院激光美容中心副主任醫(yī)師 房林

張冕 文  □馬宏亮 繪

說到痣，每個人身上都有，大概為15~20顆。古人憑痣斷兇問吉，福痣代表榮華富貴，兇痣則預(yù)示著無福之命、大災(zāi)將至。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，痣多為良性，但如果“外貌”特殊、位置獨特、受到異常刺激，則會演變?yōu)榧膊?。一顆不起眼的痣為什么會威脅健康呢？

痣，醫(yī)學(xué)上稱為“色素痣”或“黑色素細(xì)胞痣”，有的人出生時已存在，有的人出生后才逐漸顯現(xiàn)。正常情況下，黑色素均勻分布在皮膚中，但受先天、日曬等因素的影響，黑色素細(xì)胞會聚集在皮膚內(nèi)表皮層和真皮層，形成巢狀的痣。絕大多數(shù)色素痣為良性，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響，但有些痣則很容易“黑化”“變臉”。比如，如果人經(jīng)常摳撓，或痣長在手心、腳底、腋下等容易被反復(fù)摩擦的部位，或是長在面部、頸部、手臂等容易長期被紫外線照射的位置，就會刺激黑色素細(xì)胞異常扎堆，進而發(fā)展為黑色素瘤。

從位置上看，痣大體分為皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣三類，發(fā)展為黑色素瘤的危險性從小到大依次為皮內(nèi)痣、混合痣、交界痣。皮內(nèi)痣，指黑色素細(xì)胞巢聚集在表皮下的真皮層，較少出現(xiàn)惡變。混合痣，又稱為復(fù)合痣，黑色素細(xì)胞巢不僅分布在表皮層和真皮層交界處，還可分布在真皮上層，有惡變風(fēng)險。交界痣，則是黑色素細(xì)胞巢聚集在表皮層的痣，局部受到外傷或感染后非常容易惡變。

《黑色素瘤診療指南（2022年版）》指出，黑色素瘤是全部惡性腫瘤中發(fā)病率增長最快的腫瘤，年增長率約為3‰~5‰，白種人發(fā)病率高于其他膚色人種，原發(fā)部位常見于背部、胸腹部和下肢皮膚。我國人群雖少見，但病死率高，發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病位置也有一定差異，原發(fā)于肢端的黑色素瘤約占50%，常見部位為足底、足趾、手指末端及甲下等；原發(fā)于黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位的黑色素瘤占20%~30%。

早期惡性黑色素瘤經(jīng)外科切除術(shù)后，95%~100%可治愈，但如果長期未引起重視，惡性細(xì)胞會突破真皮層，沿著淋巴和血液侵入肺、腦、肝、骨骼等組織和器官。轉(zhuǎn)移到臟器的數(shù)量越多，患者生存期越短。孤立臟器轉(zhuǎn)移患者的5年生存率為29%，4處及以上轉(zhuǎn)移患者的5年生存率僅為11%。

因此，早期識別尤為關(guān)鍵，可通過“五看”判斷是痣還是黑色素瘤。一看對稱。普通痣兩側(cè)對稱，黑色素瘤形態(tài)不規(guī)則，左右兩側(cè)看起來不對稱。二看邊緣。普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰，黑色素瘤邊緣不整齊或有鋸齒。三看顏色。普通痣通常為單色，而黑色素瘤主要表現(xiàn)為污濁的黑色，也可呈褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色、白色等。四看直徑。普通痣直徑一般小于5毫米，黑色素瘤通常超過6毫米。五看隆起。普通痣一般沒有隆起，一些早期的黑色素瘤整個瘤體會有輕微隆起，并出現(xiàn)癢、痛、分泌異物等表現(xiàn)。

一旦發(fā)現(xiàn)身上有異常特征的痣，建議及時到正規(guī)醫(yī)院通過激光點痣、冷凍點痣、手術(shù)切除等方法將病灶連根拔起。需要注意的是，切勿到美容院或自行用針挑、藥水溶解、火燒、頭發(fā)絲勒等手段處理黑色素瘤，否則可能導(dǎo)致病情惡化。日常則應(yīng)注意，避免在陽光下暴曬，外出穿防曬服、戴帽子、打太陽傘、涂防曬霜。皮膚上色素痣較多的人，要避免抓撓，定期觀察痣的形態(tài)是否發(fā)生改變?！?/p>