受訪專家：復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  傅 華

本報記者  虞  曄

在上海長寧區(qū)曹家渡街道，78歲的張女士因腦梗后遺癥臥床，女兒不得不辭去工作全職照料，但換尿管等專業(yè)護(hù)理讓她力不從心——“母親身上長了褥瘡，但我連正確消毒都不會?！鳖愃评Ь巢⒎莻€例，老年人的長期照護(hù)成為“剛需中的剛需”。

我國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一。第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，我國失能老年人約3500萬，占全體老年人的11.6%。根據(jù)中國人民大學(xué)老年學(xué)研究所調(diào)查，家庭照護(hù)者日平均照料時長約15.7小時，因長期護(hù)理引發(fā)的身心健康問題、經(jīng)濟(jì)壓力及家庭矛盾突出，形成“照護(hù)一個老人，拖垮一個家庭”的惡性循環(huán)。

為解決養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)供給不足問題，2016年起，我國先后在49個城市開展長期護(hù)理保險（以下簡稱“長護(hù)險”，是專門為長期失去自理能力的人員提供基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)資金保障的社會保險）試點；2022年，國家新增“長期照護(hù)師”職業(yè)工種，并于2024年頒布《健康照護(hù)師（長期照護(hù)師）國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》。2025年4月19日，首場長期照護(hù)師認(rèn)定考試在江蘇舉行，首批100名考生參加考試，81名考生獲得資格證書，成為我國首批持證上崗的長期照護(hù)師。

長期照護(hù)師是專門為失能人員的照護(hù)設(shè)立的新職業(yè)，可為享受“長護(hù)險”待遇人員等人群提供基本生活照料、醫(yī)療護(hù)理、功能維護(hù)、心理照護(hù)等服務(wù)。按照專業(yè)技能分3個等級，分別為：初級、中級、高級，獲得資格后可在家庭、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等場所就業(yè)。與負(fù)責(zé)生活協(xié)助、簡單健康監(jiān)測的養(yǎng)老護(hù)理員不同，長期照護(hù)師需持證上崗，以保證有能力執(zhí)行醫(yī)囑規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理操作，比如傷口換藥、導(dǎo)管護(hù)理、生命體征監(jiān)測等，同時要承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、膳食營養(yǎng)搭配等綜合性健康管理職能，還需知曉“長護(hù)險”知識，按要求提供相關(guān)服務(wù)。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華告訴《生命時報》記者，當(dāng)下，居家、社區(qū)養(yǎng)老仍是主要養(yǎng)老方式，但受家庭規(guī)模變化、社會文化變遷等因素影響，家庭傳統(tǒng)照護(hù)模式勢弱，對護(hù)理人員的需求漸長，尤其是失能、高齡、空巢老年人。保證有需求的家庭找到合適的長期照護(hù)師，仍有3個痛點亟待解決：

從業(yè)人員不足，認(rèn)同感低。目前，我國長護(hù)從業(yè)人員僅30多萬，等“長護(hù)險”全面推開后，預(yù)計缺口達(dá)千萬。長期護(hù)理服務(wù)隊伍較薄弱，造成職業(yè)吸引力不足。同時，市場上仍存在“伺候人”的觀念歧視，相關(guān)職業(yè)認(rèn)同感偏低，常被視為一種“無奈的選擇”。

多為中老年人，學(xué)歷較低。《2023養(yǎng)老服務(wù)人才狀況專項調(diào)查報告》（簡稱《報告》）顯示，我國養(yǎng)老服務(wù)人才以女性為主，年齡結(jié)構(gòu)偏大，41~55歲占比56%。

強(qiáng)度高時間長，待遇偏低。長期護(hù)理服務(wù)有兩個顯著特點：照護(hù)對象已失去生活自理能力；需持續(xù)提供生活照料和醫(yī)學(xué)護(hù)理，可達(dá)6個月。這意味著，照護(hù)者既需具備專業(yè)技能，更需有愛心、耐心等較高的職業(yè)素養(yǎng)，但與工作強(qiáng)度高不匹配的是，待遇水平偏低?！秷蟾妗凤@示，四成受訪者表示工資水平一般。

即使如此，傅華認(rèn)為，養(yǎng)老是一個“朝陽產(chǎn)業(yè)”，長期照護(hù)師會是未來的職業(yè)風(fēng)口。首先，高齡老人的失能風(fēng)險越來越高，對長期照護(hù)服務(wù)的需求會滾動式上漲；其次，從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不嚴(yán)苛，只要年齡滿16周歲、身體健康的勞動者均可報考，獲得執(zhí)業(yè)證書后，就可去定點評估機(jī)構(gòu)、上門服務(wù)機(jī)構(gòu)等長護(hù)系統(tǒng)就業(yè)；而且，政府高度重視并提供現(xiàn)實支持，比如北京、上海、浙江、遼寧等地，針對養(yǎng)老服務(wù)人才出臺一系列政策，包括入職補(bǔ)助、落戶優(yōu)待等。

為提高長期照護(hù)師的吸引力，傅華表示，需盡快打通職業(yè)晉升通道、健全繼續(xù)教育機(jī)制，激發(fā)從業(yè)者的學(xué)習(xí)積極性，以提高專業(yè)技能和實際需求的匹配度，繼而提高社會認(rèn)可度，吸引更多高學(xué)歷的年輕人加入其中，這對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)乃至整個行業(yè)的年輕化、專業(yè)化、規(guī)?；?，都有極大推動作用?！?