受訪專家：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院近視防控?？浦魅?nbsp; 姜  珺

本報(bào)記者  虞  曄

縮個(gè)兒、體力下滑、長(zhǎng)皺紋、添白發(fā)，這些都是上年紀(jì)的表現(xiàn)。其實(shí)，眼睛也會(huì)隨著時(shí)間推移自然老化，包括眼球晶狀體密度增高、增厚、彈性減弱等，老花眼、白內(nèi)障、青光眼、老年性黃斑變性等眼病也會(huì)隨之而來。近期，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院發(fā)布《年齡相關(guān)視功能和眼健康管理白皮書》（下稱《白皮書》）提醒，50歲后視功能衰退就按下了“加速鍵”，必須及早干預(yù)，以防眼病提早到來影響晚年生活質(zhì)量。

50歲后中重度視力下降增長(zhǎng)6~8倍

全球老齡化是21世紀(jì)重要的社會(huì)趨勢(shì)之一，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布數(shù)據(jù)，2024年我國(guó)60歲及以上人口3.1億人，占全國(guó)人口的22%?！栋灼凤@示，我國(guó)50歲以下居民中度和重度視力下降發(fā)病率分別為0.81%~0.99%和0.06%~0.07%，而50歲以上人群發(fā)病率上升至4.65%~5.78%和0.44%~0.59%，增長(zhǎng)了6~8倍。

溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院近視防控?？浦魅谓B表示，臨床上也發(fā)現(xiàn)，50歲以上人群視力下降情況明顯。這主要與三點(diǎn)原因有關(guān)：一是人們的工作生活高度依賴電腦、手機(jī)等，長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕容易加重視疲勞。二是受到生活方式改變等因素的影響，如今糖尿病、高脂血癥、高血壓等疾病的發(fā)病率逐年攀升，且有年輕化趨勢(shì)，這些慢病同時(shí)會(huì)影響視網(wǎng)膜、眼底等，導(dǎo)致視力下降，甚至引發(fā)一系列眼病。三是與老一輩相比，如今人們的工作年齡延長(zhǎng)，很多中老年人仍活躍在一線，一些對(duì)形象要求較高的人不愿意戴老花鏡或接受眼部治療，硬撐著工作容易引起眼疲勞。

姜珺介紹，國(guó)際疾病負(fù)擔(dān)研究組織于2020年底發(fā)布調(diào)查顯示，近30年來，50~69歲中老年人群中，屈光不正未矯正是導(dǎo)致中重度視覺損害的首要原因。如果不及時(shí)干預(yù)，不僅會(huì)加速眼部疾病惡化，甚至?xí)l(fā)失明、跌倒、腦外傷，以及情緒變化等問題。

眼睛老了，疾病找上門

眼睛如同一臺(tái)精密的儀器，功能良好時(shí)，能迅速聚焦遠(yuǎn)近物體，清晰捕捉外界光影。但隨著使用年限增加，儀器中的零部件可能出現(xiàn)勞損?！栋灼分赋觯劬χ饕獣?huì)發(fā)生6種年齡相關(guān)性變化，進(jìn)而引發(fā)眼部疾病。

眼表系統(tǒng)障礙，招來干眼癥。伴隨年齡增長(zhǎng)，體內(nèi)性激素減少，會(huì)直接影響眼表系統(tǒng)的瞼板腺功能。臨床發(fā)現(xiàn)，不少中老年人群的瞼板腺出現(xiàn)腺導(dǎo)管角化和脂質(zhì)改變，導(dǎo)致淚液迅速蒸發(fā)，引發(fā)干眼癥、視覺障礙等。此外，角膜組織的形狀和光學(xué)特性也會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而變化。比如，角膜曲率變陡，可導(dǎo)致光線無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成單一焦點(diǎn)，造成視力模糊、重影；散光軸向旋轉(zhuǎn)，會(huì)迫使眼睛不斷嘗試調(diào)節(jié)聚焦，導(dǎo)致頭痛、視疲勞。

小梁網(wǎng)變短，引發(fā)青光眼。小梁網(wǎng)由無(wú)數(shù)細(xì)密網(wǎng)格編織而成，精密排列在角膜與虹膜的交界處（前房角）。這些網(wǎng)格不僅是房水流出的通道，更像一道安檢門，允許清澈的房水緩緩滲出，攔住細(xì)胞碎片或蛋白質(zhì)等雜質(zhì)。小梁網(wǎng)的運(yùn)作如同水壩調(diào)控系統(tǒng)，當(dāng)眼內(nèi)壓力正常時(shí)，它像靈敏的閘門，讓房水以穩(wěn)定的流速排出，維持眼球這座水壩處于安全水位。一旦眼壓升高，它又能通過自身結(jié)構(gòu)的微調(diào)，嘗試開閘泄洪，避免壓力過載對(duì)視神經(jīng)造成傷害。但當(dāng)人上了年紀(jì)，小梁網(wǎng)會(huì)逐漸變短、增厚，膠原蛋白堆積，細(xì)胞外基質(zhì)增加，導(dǎo)致房水淤積在眼內(nèi)，“水位”急劇上漲，最終可能“沖垮堤壩”，壓迫視神經(jīng)，引發(fā)青光眼。

晶狀體硬化，老花眼報(bào)到。正常情況下，人為了看清近距離的目標(biāo)，會(huì)調(diào)節(jié)眼內(nèi)肌肉——收縮睫狀肌，使眼內(nèi)晶狀體彎曲度增加，從而讓近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰圖像。但隨著年齡增長(zhǎng)，眼球晶狀體逐漸硬化、增厚，且眼部肌肉的調(diào)節(jié)能力減退，會(huì)導(dǎo)致變焦能力降低，因此看近距離物體模糊不清，即大家常說的“老花眼”。

玻璃體渾濁，視物變模糊。玻璃體位于晶狀體后面，填充在晶狀體與視網(wǎng)膜之間，具有屈光、固定視網(wǎng)膜等作用。人在年輕時(shí)，玻璃體飽滿、有彈性，但隨著歲月流逝，玻璃體開始“化水”，膠原纖維聚集成絮狀物，會(huì)引發(fā)飛蚊癥等。老化的玻璃體中雜質(zhì)增多，還會(huì)導(dǎo)致光線穿透時(shí)散射增加，令人出現(xiàn)視物模糊、對(duì)比敏感度下降等問題，并加重白內(nèi)障或黃斑病變患者的視覺障礙。此外，玻璃體與視網(wǎng)膜原本緊密黏合，老化后會(huì)“脫膠分離”，就像墻紙從墻面脫落一樣，可能拉扯視網(wǎng)膜，增加視野缺損、失明等風(fēng)險(xiǎn)。

視網(wǎng)膜老化，視野會(huì)變形。視網(wǎng)膜緊貼在脈絡(luò)膜內(nèi)面，有感受光刺激的作用。它如同眼球內(nèi)的高清電影幕布，年輕時(shí)光滑平整，精準(zhǔn)展現(xiàn)外界光影。但隨著使用年限延長(zhǎng)，這張幕布逐漸老化、變薄，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中心的黃金放映區(qū)（黃斑）功能下降，看東西扭曲變形，若不加以干預(yù)，可導(dǎo)致失明。若中老年人患有糖尿病，長(zhǎng)期得不到有效控制，視網(wǎng)膜也會(huì)跟著遭殃，先是堵塞、滲血，再后來神經(jīng)缺氧、血管破裂，甚至整個(gè)視網(wǎng)膜都會(huì)剝脫下來。

視神經(jīng)受損，視物變卡頓。視神經(jīng)是眼球與大腦之間的“光纖高速”，年輕時(shí)信號(hào)傳輸暢通，但隨年齡增長(zhǎng)，這條高速路會(huì)逐漸老化，甚至“斷網(wǎng)”，引發(fā)視覺世界的“通信災(zāi)難”。眼內(nèi)壓力長(zhǎng)期過大，如房水循環(huán)失衡，會(huì)持續(xù)壓迫視神經(jīng)纖維，導(dǎo)致視野逐漸從周邊向中心縮小。若不及時(shí)治療，視神經(jīng)“光纜”會(huì)永久斷裂，信號(hào)徹底中斷（失明）。此外，視神經(jīng)的“絕緣層”（髓鞘）會(huì)隨年齡逐漸剝落，導(dǎo)致信號(hào)傳輸延遲或錯(cuò)亂，眼睛追蹤快速移動(dòng)物體時(shí)會(huì)出現(xiàn)卡頓、拖影。

科學(xué)養(yǎng)護(hù)延緩?fù)嘶俣?

雖然大部分視力退化不可逆，但科學(xué)養(yǎng)護(hù)能有效放緩?fù)嘶俣?。姜珺表示，防止眼睛衰老必須從年輕時(shí)抓起。

揪出眼病信號(hào)。如果發(fā)現(xiàn)自己視力變模糊，書報(bào)要拿遠(yuǎn)才能看清，從暗處到亮處適應(yīng)時(shí)間超過5秒，視野有黑影或看不見半邊東西，或有偏頭痛、眼痛等情況，要及時(shí)就醫(yī)。

選擇適合眼鏡。合理驗(yàn)配、使用眼鏡能讓睫狀肌負(fù)荷降低，延緩調(diào)節(jié)功能衰退。建議每1~2年進(jìn)行一次專業(yè)驗(yàn)光，選擇漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片或單光老花鏡片等，以適應(yīng)不同用眼場(chǎng)景。

常做護(hù)眼運(yùn)動(dòng)。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)研究表明，每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，可使眼底微血管密度增加10%~15%。建議中老年人每周運(yùn)動(dòng)3~5次，每次30~60分鐘。日常還可經(jīng)常做眼部鍛煉，注視30厘米處的物體1分鐘，再遠(yuǎn)眺5分鐘，重復(fù)10次，有助鍛煉睫狀肌。

看手機(jī)別關(guān)燈。姜珺提醒，千萬(wàn)不要長(zhǎng)時(shí)間在黑暗環(huán)境中看手機(jī)等。黑暗環(huán)境下，看手機(jī)的距離會(huì)不由自主地越來越近，眼睛聚焦到小小的屏幕上，會(huì)加重視疲勞。對(duì)于本身眼球結(jié)構(gòu)就有異常的青光眼潛在患者，還可能誘發(fā)青光眼。

每年做眼體檢。眼衰老是一個(gè)漸進(jìn)過程，出現(xiàn)癥狀時(shí)說明問題已經(jīng)比較嚴(yán)重。因此，建議40歲以上人群每年進(jìn)行一次眼健康篩查，60歲以上人群將篩查頻率縮短為半年，并建立眼健康檔案，以便進(jìn)行對(duì)比、追蹤。▲