受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師    譚星宇本報(bào)記者  田雨汀

對(duì)于可預(yù)防的疾病和死亡，吸煙是“頭號(hào)殺手”。不少吸煙者都知道吸煙對(duì)身體不好，但戒煙時(shí)往往難以擺脫生理和心理上的依賴。數(shù)據(jù)顯示，2024年，北京市20家規(guī)范化戒煙門診年服務(wù)量超萬(wàn)人次，折射出公眾對(duì)專業(yè)戒煙服務(wù)的迫切需求。

為了普及科學(xué)戒煙理念，3月12日，北京市衛(wèi)生健康委、北京市愛衛(wèi)辦、北京市疾控中心等單位共同推出創(chuàng)新舉措——將全市20家規(guī)范化戒煙門診全面接入主流電子地圖平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化戒煙門診“電子地圖”全覆蓋。市民直接搜索“戒煙門診”就可查詢附近醫(yī)院位置，部分醫(yī)院還可通過(guò)地圖直接掛號(hào)。

4月17日下午，記者來(lái)到位于北京市西城區(qū)的北京大學(xué)人民醫(yī)院規(guī)范化戒煙門診。該門診設(shè)在呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，門口掛有“戒煙門診”和“慢阻肺專業(yè)”的牌子，內(nèi)部的布置和普通診室基本無(wú)異，只是桌子上整齊擺放著幾盒戒煙藥。當(dāng)天坐診的專家是北京大學(xué)人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師譚星宇，她告訴記者，半天接診了二三十位患者，其中掛戒煙門診號(hào)的只有四五位。“雖然只占兩成左右，但實(shí)際需要戒煙的人很多。許多慢阻肺患者都是老煙民，發(fā)現(xiàn)肺出了問(wèn)題才不得不戒煙，但其實(shí)這時(shí)候肺功能已經(jīng)嚴(yán)重受損了?！弊T星宇說(shuō)，來(lái)到戒煙門診的患者，通常是有戒煙意愿但行動(dòng)力不足，也有部分患者是因新發(fā)哮喘、慢阻肺等疾病前來(lái)就診，在對(duì)癥用藥的同時(shí)需要接受戒煙治療。

今年42歲的易先生是位程序員，加班、熬夜、應(yīng)酬對(duì)他來(lái)說(shuō)是家常便飯，壓力大時(shí)他喜歡抽幾根煙解解壓。不過(guò)，最近一年來(lái)，易先生發(fā)現(xiàn)自己稍微運(yùn)動(dòng)就喘不過(guò)來(lái)氣，心悸也十分嚴(yán)重，于是到家附近的醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示肺功能下降。在服用醫(yī)生開的藥后，他感覺癥狀并未明顯好轉(zhuǎn)。擔(dān)心自己患上慢阻肺，易先生掛了譚星宇醫(yī)生的號(hào)，在更換藥物的同時(shí)，也請(qǐng)她為自己開具了戒煙藥的處方。“易先生的案例非常典型，42歲正值壯年，身體功能本不該如此，但由于煙齡太長(zhǎng)，肺部‘吃不消’，才會(huì)一動(dòng)就喘。如果能馬上戒煙，積極用藥，會(huì)有很大好轉(zhuǎn)?！弊T星宇分析說(shuō)。

很多人不理解，戒煙為什么還需要看病吃藥。譚星宇介紹，和高血壓、糖尿病一樣，煙癮也是一種疾病。吸煙成癮也稱“煙草依賴”，是一種慢性高復(fù)發(fā)性疾病。煙草中的尼古丁會(huì)通過(guò)肺部迅速進(jìn)入血液循環(huán)，傳遞到大腦，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生提神、愉悅情緒等一系列生理和心理效應(yīng)，使大腦逐漸“淪陷”。吸煙人群若吸煙量越來(lái)越大，減少或停止吸煙后焦慮不安、注意力不集中，不能控制吸煙行為，可能是患上了煙草依賴。根據(jù)中國(guó)工程院院士王辰及中日友好醫(yī)院肖丹教授等團(tuán)隊(duì)發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，我國(guó)41.3%的20~69歲吸煙者有戒煙意愿，約1億人，其中超過(guò)半數(shù)患有煙草依賴。

譚星宇介紹，根據(jù)成癮程度，煙草依賴可分為輕度依賴、中度依賴和重度依賴。一般來(lái)說(shuō)，輕度依賴者“干戒”（指意志力戒煙法，不用任何藥物治療）就能逐漸停掉吸煙，但到中度或重度依賴，意志的力量就不夠強(qiáng)大了，很可能需要服用戒煙藥物。接受專業(yè)治療的吸煙者，戒煙成功率顯著提高，且復(fù)吸率也會(huì)有所降低。

舉例來(lái)說(shuō)，口服戒煙藥物酒石酸伐尼克蘭片或鹽酸安非他酮緩釋片的患者，戒煙成功率可達(dá)50%~60%，因?yàn)樗幬锱c尼古丁受體結(jié)合，能減少對(duì)吸煙的渴望和愉悅感。治療1周后，大多數(shù)患者都能逐漸減少吸煙量，經(jīng)過(guò)10~12周的完整治療，基本可以完全戒斷。尼古丁貼片、口香糖、含片等尼古丁替代療法成功率稍低，約為30%~40%。

有很多吸煙者認(rèn)為“將卷煙換成電子煙，戒煙效果更好”。但有數(shù)據(jù)顯示，吸一根傳統(tǒng)卷煙，約有不到一半的煙霧進(jìn)入肺部，但電子煙是將尼古丁水溶液霧化，80%~90%的煙霧都會(huì)被吸入肺中，這就意味著可能吸入了更多尼古丁。如果患者盲目使用電子煙輔助戒煙，很容易加重?zé)煵菀蕾嚒?

戒煙百利而無(wú)一害，且越早越好。譚星宇強(qiáng)調(diào)，不止是有煙癮的人群，所有吸煙者都應(yīng)盡早戒煙，即使偶爾吸煙也不例外。每個(gè)吸煙者的身體里都藏著一枚“定時(shí)炸彈”，吸煙會(huì)讓多種疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。?一項(xiàng)澳大利亞的研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者死于心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)約為非吸煙者的兩倍，而45歲前戒煙可減少90%的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于慢阻肺、心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，戒煙對(duì)病情控制更是至關(guān)重要。譚星宇表示，如果有意愿戒煙，無(wú)需特殊檢查，直接預(yù)約掛號(hào)并前往規(guī)范化戒煙門診就診即可。另外，戒煙藥與慢病患者常服用的藥物無(wú)相互作用，很少導(dǎo)致過(guò)敏等情況，且藥物不經(jīng)肝臟代謝，肝功能異常的患者也可以服用?！?