受訪專家：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師    魏  瓊

本報記者   張炳鈺

近年來，糖尿病發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。近日，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院詹思延團(tuán)隊在《健康數(shù)據(jù)科學(xué)》上發(fā)表研究顯示，1990~2021年，我國15~39歲人群2型糖尿病發(fā)病率翻了一倍，遠(yuǎn)超全球平均水平。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，診斷年齡在18~40歲的2型糖尿病為早發(fā)型糖尿病。上述研究表明，這20年來，15~39歲人群為糖尿病發(fā)病率增長最快的群體；性別上，男性負(fù)擔(dān)始終高于女性，且增長速度更快。研究證實，2021年，體重指數(shù)（BMI）、環(huán)境顆粒物污染、過量食用紅肉、吸煙、低全谷物飲食，是早發(fā)型2型糖尿病的主要危險因素。其中，肥胖是首要風(fēng)險因素。

東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師魏瓊接受采訪時表示，臨床上，39歲以下患者占到門診量總數(shù)的兩成左右。早發(fā)糖尿病通常是由肥胖、胰島素抵抗等代謝問題發(fā)展過來的。剛開始沒有任何癥狀，等到出現(xiàn)“三多一少”時，血糖已經(jīng)很高。近年來，糖尿病之所以會找上年輕人，與以下原因有關(guān)。

環(huán)境污染加劇。早發(fā)型糖尿病激增的20年也是我國工業(yè)及經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的20年。長期暴露于高濃度PM2.5環(huán)境中，可能導(dǎo)致胰島素抵抗、炎癥反應(yīng)和代謝紊亂。清華大學(xué)研究顯示，1990~2021年間，我國因PM2.5污染導(dǎo)致的2型糖尿病死亡率增加了2.64倍。

行為方式改變。以前，人們上下班通?？孔呗坊蝌T自行車，然而近幾年隨著公交、打車、自駕等的普及，年輕一代的活動時間被壓縮；在辦公室久坐、壓力增大、睡眠不足等問題更削弱了身體的代謝能力。

飲食模式不佳。當(dāng)代年輕人飲食以外賣為主，甜飲料攝入較多，高油高糖高鈉問題突出；伴隨運(yùn)動減少，多余的能量極易轉(zhuǎn)化為脂肪，引發(fā)超重或肥胖問題，促使全身炎癥水平增高，胰島功能下降。此外，隨著經(jīng)濟(jì)條件大幅改善，食物選擇極大豐富，當(dāng)代年輕人紅肉（豬、牛、羊肉等）食用較多，而紅肉中富含的飽和脂肪可降低胰島β細(xì)胞功能及胰島素敏感性，加劇代謝紊亂。

此外，在性別差異上，男性吸煙、飲酒的情況更為普遍，應(yīng)酬多導(dǎo)致飲食較不健康，內(nèi)臟脂肪堆積較多，干擾胰島素功能；而女性在絕經(jīng)前因雌激素水平較高，其胰島素分泌能力和敏感性相對較強(qiáng)。

《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上發(fā)表過一篇英國牛津大學(xué)團(tuán)隊開展的研究，經(jīng)分析4550名2型糖尿病患者隨訪30年的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，40歲前確診的2型糖尿病患者，死亡風(fēng)險為同齡普通人的3.72倍。因此，當(dāng)代青年及早截斷這一趨勢刻不容緩。魏瓊表示，只要改變生活方式，年輕人的病情完全可控。建議以下兩大人群及早干預(yù)，實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。

青少年：增加戶外運(yùn)動。在保證學(xué)業(yè)的同時，青少年要加強(qiáng)體育訓(xùn)練，多運(yùn)動、多曬太陽，不要因課業(yè)壓力而頻繁熬夜；保證均衡飲食，少吃高油、高糖食品。

上班族：多攝入全谷物。魏瓊指出，一般紅肉的烹飪方式用料較多、口味較重，導(dǎo)致不太健康，可適當(dāng)用魚、蝦、雞、鴨肉代替；主食不可不吃，但不宜吃得太精細(xì)，提高全谷物的攝入比例，比如可在早餐中加入燕麥，在蒸米飯中加入糙米，在粥中加入雜豆。▲