本報(bào)駐法國(guó)、意大利、日本特約記者 劉玲玲 黃時(shí)雨 蔣豐

編者的話：當(dāng)前，全球老齡化浪潮洶涌，加速改革養(yǎng)老服務(wù)體系已成破解困局的關(guān)鍵，不僅關(guān)乎當(dāng)下民生福祉，更關(guān)系到未來(lái)社會(huì)的穩(wěn)定和諧。目前，多國(guó)政府不斷探索，改善養(yǎng)老服務(wù)的供給、水準(zhǔn)和效率，為應(yīng)對(duì)老齡化提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。

法國(guó)加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)監(jiān)管

據(jù)統(tǒng)計(jì)，法國(guó)65歲及以上人口占比已超20%，2030年可能升至25%。近些年，政府加大對(duì)養(yǎng)老院行業(yè)的監(jiān)管力度，特別是2022年歐葆庭（Orpea）養(yǎng)老集團(tuán)丑聞曝光后，啟動(dòng)一項(xiàng)大規(guī)模檢查計(jì)劃。

歐葆庭是法國(guó)知名私營(yíng)養(yǎng)老集團(tuán)。2022年，記者維克多·卡斯塔內(nèi)在書中揭露，該集團(tuán)旗下多家養(yǎng)老院存在虐待老人、衛(wèi)生惡劣、克扣餐食、員工超負(fù)荷工作等問題。該集團(tuán)還被指控財(cái)務(wù)欺詐，將政府補(bǔ)貼用于支付高管高薪和奢侈消費(fèi)。該事件暴露了法國(guó)養(yǎng)老行業(yè)長(zhǎng)期存在的監(jiān)管漏洞，也使民眾對(duì)私營(yíng)養(yǎng)老院的信任跌至谷底。

對(duì)此，法國(guó)政府宣布在2年內(nèi)檢查7500家養(yǎng)老院，同時(shí)推出一系列監(jiān)管措施，部分內(nèi)容被納入2024年通過的《健康老齡化法》。該法規(guī)定，養(yǎng)老院須建立護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，并遵循營(yíng)養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，確保膳食的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和供應(yīng)量達(dá)標(biāo)；明確家屬無(wú)需提前通知，即可探望親人；養(yǎng)老院管理者的股權(quán)變動(dòng)須向監(jiān)管機(jī)構(gòu)申報(bào)等。政府還啟動(dòng)2024~2027年國(guó)家反虐待戰(zhàn)略，投入使用反虐待熱線。

這些措施取得一定成效，2023年養(yǎng)老院投訴量下降。法國(guó)殘障事務(wù)部長(zhǎng)帕爾芒捷-勒科克指出，截至2024年12月底已檢查96%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，甄別出55家存在嚴(yán)重問題，并實(shí)施了嚴(yán)厲制裁。

然后，法國(guó)老年人服務(wù)管理者協(xié)會(huì)認(rèn)為，政府未提出任何方案來(lái)增加專業(yè)護(hù)理人員數(shù)量。法媒指出，養(yǎng)老行業(yè)仍存在公立養(yǎng)老院床位緊張、部分私營(yíng)養(yǎng)老院仍以利潤(rùn)為導(dǎo)向、護(hù)工短缺等問題。許多民眾依然較排斥私營(yíng)養(yǎng)老院，呼吁建立更便捷的投訴和維權(quán)渠道。法國(guó)專家建議增加公共投入，擴(kuò)建公立養(yǎng)老院；推廣居家養(yǎng)老，提供更多社區(qū)護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)行業(yè)道德建設(shè)，建立養(yǎng)老院評(píng)級(jí)體系，幫家庭做出更明智的選擇。

意大利鼓勵(lì)企業(yè)投資建設(shè)

近日，意大利博科尼大學(xué)等機(jī)構(gòu)在調(diào)研106家平均擁有113張床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后發(fā)布報(bào)告稱，針對(duì)65歲以上失能老人的養(yǎng)老院床位，僅能滿足7.6%的需求；綜合居家護(hù)理服務(wù)為最普及的養(yǎng)老模式，覆蓋率僅達(dá)30.6%。其實(shí)，意大利國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2023年就發(fā)布報(bào)告稱，65歲及以上人口達(dá)1410萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.3%。但全國(guó)注冊(cè)養(yǎng)老床位不足30萬(wàn)個(gè)，覆蓋率僅為老年人口的約2%；約52%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期面臨護(hù)理人員短缺。

意大利養(yǎng)老體系困局與人口老齡化、低出生率有關(guān)，其勞動(dòng)力市場(chǎng)持續(xù)承壓。隨著女性就業(yè)率上升、家庭結(jié)構(gòu)縮小及代際同居減少，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式逐漸崩潰，而公共養(yǎng)老服務(wù)體系未能有效跟進(jìn)，擴(kuò)大了養(yǎng)老服務(wù)缺口。另外，超半數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨財(cái)政和人力短缺的雙重壓力，根源在于人口結(jié)構(gòu)的劇變與現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系的錯(cuò)配，暴露出政府在養(yǎng)老政策上缺乏前瞻性規(guī)劃，在資金投入、人員培訓(xùn)和法律保障等方面滯后。意大利博科尼大學(xué)發(fā)布的報(bào)告還指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與行業(yè)其他主體間的協(xié)作存在弊端，如老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理評(píng)估，主要由全科醫(yī)生、地方衛(wèi)生局和社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，但現(xiàn)行評(píng)估體系較零散，無(wú)法充分考慮老年人實(shí)際需求等。

2024年，意大利政府宣布新增1萬(wàn)個(gè)工作簽證，以吸引照護(hù)老年人和殘疾人的移民護(hù)理人員。同時(shí)，政府通過財(cái)政補(bǔ)貼和稅收減免等，鼓勵(lì)私營(yíng)單位投資養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。另外，通過立法保障家庭護(hù)理人員的基本權(quán)益，提升社會(huì)對(duì)非正式照護(hù)角色的認(rèn)可。該國(guó)長(zhǎng)壽研究機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人羅伯托·貝爾納貝伊建議，通過推動(dòng)老年人創(chuàng)業(yè)、志愿服務(wù)等，激活老年人口社會(huì)價(jià)值，以減輕年輕勞動(dòng)力短缺的影響。

日本吸引外籍護(hù)理人員

日本75歲以上人口為2077.7萬(wàn)，占比達(dá)16.8%?；久课焕先硕夹枰欢ǔ潭鹊淖o(hù)理服務(wù)，但2023年度護(hù)理行業(yè)有效求人倍率（有效招聘崗位數(shù)與有效求職人數(shù)的比值）超4倍，高于全行業(yè)平均水平1.17倍；日本厚生勞動(dòng)省估計(jì)，2040年預(yù)計(jì)面臨約57萬(wàn)名護(hù)理人員短缺。

2008年起，日本通過簽訂經(jīng)濟(jì)伙伴關(guān)系協(xié)定(EPA)，從印度尼西亞、菲律賓、越南等引進(jìn)護(hù)理人才。2014財(cái)年，日本各地介護(hù)福祉士（簡(jiǎn)稱介護(hù)士）培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中僅17名外國(guó)學(xué)生，而2023財(cái)年達(dá)1802人。介護(hù)士是指能照料老年人和殘疾人的專業(yè)護(hù)理人員。其他外籍人士還會(huì)以“特定技能人員”或“技能實(shí)習(xí)生”身份從事護(hù)理工作，但最長(zhǎng)只能居留5年，從事護(hù)理工作滿3年并通過介護(hù)士資格考試后，可長(zhǎng)期居留并獲得更高工資。

近些年，日本陸續(xù)放寬有關(guān)護(hù)理人員資格的規(guī)定。原本技能實(shí)習(xí)生只能就職于運(yùn)營(yíng)超3年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如今只要母公司成立滿3年，不滿足條件的分公司也可錄用這類人員；之前，上門護(hù)理僅限介護(hù)士或EPA背景者，如今特定技能人員與技能實(shí)習(xí)生只需完成相關(guān)培訓(xùn)或有1年經(jīng)驗(yàn)，即可提供上門護(hù)理等服務(wù)。有消息稱，日本2025財(cái)年計(jì)劃引入新介護(hù)士資格考試制度，提高外國(guó)人員通過率。

日本名古屋市港區(qū)一家老人院中，有約70名護(hù)理人員，其中14名為外籍人士。養(yǎng)老院一位老人此前接受采訪時(shí)，稱贊外籍護(hù)理員“很優(yōu)秀也很溫柔，日語(yǔ)進(jìn)步特別快?！痹撛喝毡咀o(hù)理員也表示，有時(shí)全天都靠外籍護(hù)理員撐著，他們令人放心。

日本淑德大學(xué)教授結(jié)城康博表示，東南亞等國(guó)的護(hù)理人員正流向移民制度較完善、工作環(huán)境更友好的歐洲國(guó)家。日本應(yīng)為外籍護(hù)理人員提供更多制度便利，如公費(fèi)日語(yǔ)學(xué)習(xí)等?！?