首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師  馬婷婷

編者的話(huà)：春風(fēng)吹拂的不僅是柳絮與花香，還有一群悄然活躍的“隱形刺客”——花粉過(guò)敏原。它們像無(wú)數(shù)微型炸彈，鉆進(jìn)你的鼻腔、眼睛甚至肺部，掀起一場(chǎng)“免疫系統(tǒng)的叛亂”。過(guò)敏性鼻炎患者噴嚏連天，仿佛鼻腔自帶機(jī)關(guān)槍?zhuān)谎劬ζ姘W難耐的人恨不得把眼皮翻開(kāi)搓洗……春日生機(jī)，對(duì)很多人來(lái)說(shuō)更像一場(chǎng)過(guò)敏危機(jī)。

Q1.為什么花粉等各類(lèi)過(guò)敏的人越來(lái)越多？

過(guò)敏性疾病已成全球第六大慢性病，近20%~40%的人曾經(jīng)或正被過(guò)敏困擾，近年來(lái)我國(guó)發(fā)病率也不斷上升，患病人群超2億。春季花粉過(guò)敏屬于常見(jiàn)過(guò)敏性疾病，主要是人體免疫系統(tǒng)對(duì)花粉產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)，引發(fā)鼻塞、流涕、打噴嚏，或眼癢、流淚、眼紅，甚至喘息、呼吸困難等癥狀。

導(dǎo)致過(guò)敏患病率上升的因素復(fù)雜。一是過(guò)敏具有遺傳性易感性。若父母一方或雙方有過(guò)敏性疾病，孩子過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。二是生活中遍布?jí)m螨、真菌、花粉、動(dòng)物皮毛或食物、昆蟲(chóng)的唾液和毒液、橡膠制品、家用化學(xué)品等過(guò)敏原。三是環(huán)境變化。以花粉過(guò)敏為例，我國(guó)多數(shù)地區(qū)春秋兩季會(huì)出現(xiàn)花粉濃度高峰期，且致敏種類(lèi)眾多。春季有柏樹(shù)、梧桐、樺樹(shù)等樹(shù)木花粉，夏秋季有牧草、禾本科及植物雜草類(lèi)花粉?；ǚ垡殉晌覈?guó)北方最主要的室外過(guò)敏原，致病率約占過(guò)敏性鼻炎患者的20%~30%。此外，城市空氣污染、過(guò)度清潔、免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)等都在加劇過(guò)敏性疾病的發(fā)生。

Q2.為什么感覺(jué)現(xiàn)在過(guò)敏的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重？

一方面，過(guò)敏性疾病的發(fā)生往往與免疫系統(tǒng)變化密切相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，免疫系統(tǒng)可能會(huì)對(duì)某些環(huán)境因素產(chǎn)生異常反應(yīng)，導(dǎo)致原來(lái)不過(guò)敏的發(fā)生過(guò)敏。長(zhǎng)期接觸某些過(guò)敏原（如花粉）也可能在免疫系統(tǒng)積累到一定程度后，觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

另一方面，生活環(huán)境變化導(dǎo)致接觸過(guò)敏原的機(jī)會(huì)增多，隨著過(guò)敏原種類(lèi)和數(shù)量增加，過(guò)敏癥狀隨之加重。例如，新植物品種引入城市綠化，其花粉可能成為新過(guò)敏原。當(dāng)免疫系統(tǒng)初次接觸過(guò)敏原時(shí)，會(huì)產(chǎn)生特異性抗體，隨著反復(fù)接觸，反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，癥狀也會(huì)加重。此外，過(guò)敏患者常合并哮喘、鼻竇炎等疾病，這些疾病相互影響，也會(huì)加重過(guò)敏癥狀。如過(guò)敏性鼻炎并發(fā)鼻竇炎會(huì)使鼻腔黏膜炎癥更嚴(yán)重，癥狀更明顯。

Q3.過(guò)敏能根治嗎？

以花粉過(guò)敏為例，目前想要根治頗具難度。不過(guò)臨床已擁有一系列手段，能有效控制癥狀。部分患者可通過(guò)特異性免疫治療，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期緩解癥狀。

特異性免疫治療，即脫敏治療，是通過(guò)有計(jì)劃地、逐步增加患者對(duì)過(guò)敏原的接觸劑量，促使免疫系統(tǒng)逐漸適應(yīng)過(guò)敏原，從而減輕乃至消除過(guò)敏癥狀。不少患者在接受脫敏治療后，癥狀得到了顯著改善。曾經(jīng)被花粉過(guò)敏束縛的患者，如今也能在花粉季自由呼吸，盡情享受戶(hù)外時(shí)光。

脫敏治療并非“萬(wàn)能藥”。由于個(gè)體免疫系統(tǒng)差異，治療效果存在明顯因人而異的情況。該療法所需時(shí)間較長(zhǎng)，通常需要持續(xù)3~5年，考驗(yàn)患者的耐心與毅力。

Q4.過(guò)敏的人最終會(huì)發(fā)展為哮喘嗎？

花粉等過(guò)敏原可通過(guò)呼吸道進(jìn)入人體，附著在鼻腔、咽喉和支氣管黏膜上，也可能通過(guò)眼睛進(jìn)入人體引發(fā)過(guò)敏性結(jié)膜炎。過(guò)敏原進(jìn)入人體后，免疫系統(tǒng)將其識(shí)別為外來(lái)物質(zhì)，激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，釋放組胺等炎癥介質(zhì)。組胺會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、黏膜充血、腺體分泌增加，引起鼻癢、噴嚏、氣喘等癥狀。此外，炎癥介質(zhì)還會(huì)通過(guò)血液循環(huán)擴(kuò)散到身體其他部位，導(dǎo)致全身皮膚瘙癢、蕁麻疹等。

過(guò)敏不僅是眼癢等癥狀的元兇，還可能是哮喘等疾病急性發(fā)作的推手。過(guò)敏原進(jìn)入呼吸道后會(huì)刺激氣道黏膜，使其對(duì)各種刺激更加敏感，易出現(xiàn)痙攣和狹窄，引發(fā)哮喘發(fā)作。同時(shí)，過(guò)敏原引起的炎癥反應(yīng)會(huì)與哮喘本身的炎癥相互作用，進(jìn)一步誘發(fā)哮喘。我國(guó)哮喘患者中過(guò)敏表型占比高達(dá)60%~70%，這些患者若接觸過(guò)敏原，原本控制較好的咳嗽、咳痰、喘息等呼吸道癥狀可能復(fù)發(fā)或加重?？偟膩?lái)說(shuō)，過(guò)敏不僅影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至有生命危險(xiǎn)。

Q5.如何識(shí)別過(guò)敏誘發(fā)的哮喘等疾病加重？

有家族過(guò)敏史、兒童和老年人、患有其他過(guò)敏性疾病及長(zhǎng)期接觸過(guò)敏原的人群，是容易誘發(fā)哮喘等疾病加重的高危人群。日常注意觀察以下癥狀、體征變化并及時(shí)就醫(yī)，癥狀變化包括呼吸困難加重（如需端坐呼吸、夜間突發(fā)呼吸困難）、咳嗽加?。ㄓ绕湓谝归g或清晨，伴痰液增多）及鼻部癥狀加重（鼻癢、鼻塞等）；體征變化為呼吸頻率加快、節(jié)律不齊。

需注意，過(guò)敏并非哮喘等疾病加重的唯一誘因，環(huán)境因素（如空氣污染、氣候變化）、感染因素（如呼吸道感染）以及藥物因素（如阿司匹林等非甾體抗炎藥）等都可能誘發(fā)哮喘加重。陳述病情時(shí)，需要綜合多方面因素，以便醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

Q6.花粉過(guò)敏有哪些治療方法？

花粉過(guò)敏可通過(guò)科學(xué)的管理和治療來(lái)有效控制癥狀。癥狀較為嚴(yán)重的患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用抗組胺藥物（如氯雷他定、西替利嗪）、鼻用激素噴霧劑（生理鹽水鼻噴劑用于清潔鼻腔，緩解鼻癢、噴嚏；糖皮質(zhì)激素鼻噴劑用于減輕鼻腔炎癥，緩解鼻塞、流涕，但長(zhǎng)期使用有副作用），幫助緩解相關(guān)癥狀。長(zhǎng)期受困擾的花粉過(guò)敏患者，還可以考慮脫敏治療。

某些患者也可以考慮使用生物制劑控制過(guò)敏癥狀，可顯著改善癥狀，減少發(fā)作次數(shù)。但生物制劑價(jià)格高，需定期注射，耐藥性低，患者需要到變態(tài)反應(yīng)科門(mén)診經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師評(píng)估后規(guī)范化應(yīng)用。

Q7.日常如何科學(xué)應(yīng)對(duì)過(guò)敏？

1.巧妙避開(kāi)花粉?；ǚ圻^(guò)敏最有效的預(yù)防措施是避免接觸花粉，盡量不在花粉高峰期外出，必須外出時(shí)佩戴口罩、眼鏡等。2.營(yíng)造清新室內(nèi)環(huán)境。定期全面清潔室內(nèi)，使用空氣凈化器，保持室內(nèi)空氣清新?；ǚ奂疽P(guān)窗以避免花粉進(jìn)入室內(nèi)。3.飲食調(diào)理增強(qiáng)免疫。多吃富含維生素C、維生素E和抗氧化劑的食物（如新鮮蔬菜、水果、堅(jiān)果），增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，減少過(guò)敏反應(yīng)。如柑橘類(lèi)水果富含維生素C，能提高抗氧化能力和免疫耐受性。4.適度鍛煉提升體質(zhì)。每周做3~5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳，每次30分鐘，以增強(qiáng)心肺功能和免疫力。避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，以防疲勞和免疫力下降。5.充足睡眠修復(fù)免疫。每晚保證7~8小時(shí)睡眠，促進(jìn)免疫系統(tǒng)修復(fù)和調(diào)節(jié)，以提高對(duì)過(guò)敏原的耐受性。6.心理調(diào)節(jié)緩解壓力。通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、冥想、瑜伽等緩解壓力，避免過(guò)度焦慮加重過(guò)敏癥狀，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)以減輕癥狀、提高生活質(zhì)量。▲