主講人：重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科副主任醫(yī)師   孫   穎

頭頸部腫瘤是近年來發(fā)病率不斷上升的一大類惡性腫瘤，主要包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌和唾液腺癌等類型。根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）公布的數(shù)據(jù)，全球每年約有60萬人被診斷為頭頸部腫瘤。由于頭頸部腫瘤早期常表現(xiàn)為一些“頭疼腦熱”，癥狀不典型，常被大家忽視，因而患者多到進展期才來就診。本文將重點介紹頭頸部腫瘤的十個常見預警信號，并為大家提供篩查建議。

頭頸部腫瘤有五大誘因

《中國惡性腫瘤學科發(fā)展報告（2023）》顯示，我國一年新確診頭頸惡性腫瘤患者約14.6萬，相關(guān)死亡病例數(shù)將近8.1萬，且呈現(xiàn)增長趨勢，男性發(fā)病率高于女性。

頭頸部腫瘤發(fā)病的誘因主要有以下幾點。1.吸煙和飲酒。吸煙和飲酒是頭頸部腫瘤的主要致病因素，尤其是口腔癌和喉癌。2.人乳頭瘤病毒（HPV）感染。HPV感染，尤其是高危型HPV，與咽喉癌、鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān)。3.環(huán)境因素。長時間接觸化學品、工業(yè)污染以及輻射，均會增加頭頸部腫瘤的風險。4.遺傳因素和家族史。部分頭頸部腫瘤具有遺傳易感性。5.飲食習慣差。如嚼檳榔、蔬菜水果吃得少、脂肪和鹽分攝入過多等不良飲食習慣，同樣會增加頭頸部腫瘤的風險。

出現(xiàn)十個信號要注意

頭頸部腫瘤的早期癥狀通常較為隱匿，但某些特定的癥狀和體征可以作為重要的警示信號，大家應(yīng)提高警惕。

無痛包塊。頭頸部出現(xiàn)不痛的腫塊，尤其是頸部、口腔或咽部，是頭頸部腫瘤最常見的表現(xiàn)之一。初期腫瘤可能沒有任何疼痛，通常是無痛的腫塊逐漸增大。篩查建議：頸部、口腔或咽部的腫塊如果持續(xù)存在超過兩周，應(yīng)該盡早就醫(yī)進行檢查。

局部潰瘍（伴或不伴疼痛）。大多數(shù)口腔潰瘍都是良性的，但如果口腔或咽喉部出現(xiàn)不易愈合的潰瘍，尤其是伴有局部疼痛時，可能是口腔癌、舌癌或咽喉癌的癥狀。篩查建議：口腔潰瘍持續(xù)超過兩周沒有痊愈或好轉(zhuǎn)，建議及時就診，由醫(yī)生評估是否需要進行口腔鏡檢查或活檢。

牙或耳出現(xiàn)牽涉性痛。牙齒或耳朵出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，特別是沒有明顯的牙病或耳部感染史，可能是頭頸部腫瘤的表現(xiàn)。這種痛感是由腫瘤壓迫附近的神經(jīng)或組織引起的。篩查建議：如果出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或耳痛，應(yīng)及時就醫(yī)，若經(jīng)排查沒有發(fā)現(xiàn)明顯誘因，應(yīng)檢查是否存在頭頸部腫瘤。

吞咽困難。吞咽時感到疼痛，尤其是在吞咽固體食物時感到困難，可能是咽旁腫瘤壓迫吞咽通道導致。篩查建議：如果吞咽困難持續(xù)超過兩周，尤其伴有體重下降或疼痛加重，應(yīng)盡早進行咽喉鏡、CT等檢查。

語言能力異常。如果腫瘤生長影響到聲帶、舌頭或喉部的功能，就可能表現(xiàn)為語言能力異常，如舌頭活動困難、發(fā)聲困難或發(fā)音異常等。篩查建議：如果發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低沉、沙啞或發(fā)音困難超過三周，需警惕舌癌或喉癌，應(yīng)盡早就醫(yī)進行喉鏡或影像學檢查。

持續(xù)聲嘶。在沒有感冒或感染的情況下，持續(xù)性的聲音沙啞或聲嘶可能是咽喉癌的表現(xiàn)。這是因為，喉部、下咽腫瘤常常首先影響聲帶的正常功能，導致發(fā)聲困難。篩查建議：持續(xù)聲嘶超過三周，特別是伴隨吞咽困難或頸部腫塊時，要盡早進行喉鏡檢查。

單側(cè)扁桃體增大。成年人扁桃體增大，尤其是單側(cè)增大，可能提示喉部或咽部腫瘤。篩查建議：有長期的扁桃體腫大、反復感染和異物感，應(yīng)盡快就醫(yī)，進行喉部和咽部檢查，排除惡性腫瘤。

持續(xù)單側(cè)鼻塞、出血及梗阻。對于鼻腔癌或鼻咽癌的患者來說，腫瘤在生長過程中，如果壓迫到鼻部內(nèi)在結(jié)構(gòu)，就可能導致長期單側(cè)鼻塞、鼻涕不易排出，尤其伴有頭痛、面部腫脹等類似鼻竇炎的癥狀。如果腫瘤侵犯到血管，可能會引發(fā)出血。一般來說，在沒有明顯的外傷或過敏史時，持續(xù)單側(cè)鼻出血，也需警惕鼻腔癌或鼻咽癌。篩查建議：如果單側(cè)鼻塞嚴重、持續(xù)鼻出血且伴隨頭面部異常時，應(yīng)考慮進行鼻腔CT或鼻咽鏡檢查。

單側(cè)聽力喪失。單側(cè)耳聾，尤其是伴有反復的中耳炎時，可能是腫瘤侵犯或壓迫耳部結(jié)構(gòu)導致的聽力障礙。篩查建議：到耳鼻喉科檢查，排除耳部腫瘤。

面部肌肉異常。腦神經(jīng)麻痹也是容易被忽視的信號之一。如果頭頸部腫瘤壓迫到腦神經(jīng)，可能會導致面部肌肉麻痹、眼球運動受限等癥狀。篩查建議：當出現(xiàn)腦神經(jīng)功能異常，應(yīng)盡快做CT或核磁共振（MRI）檢查。

定期體檢發(fā)現(xiàn)異常

建議大家定期進行頭頸部的物理檢查，尤其是對頸部、口腔、喉部和鼻腔的檢查非常重要。醫(yī)生可通過視診、觸診、聽診等方法，發(fā)現(xiàn)早期的腫塊或異常表現(xiàn)。影像檢查也是臨床常用方式，除了大家熟知的CT和MRI，還可以使用內(nèi)窺鏡，如鼻咽鏡、喉鏡等，直接觀察頭頸部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進行早期篩查。

對于可疑的腫塊，活檢是最終確診的方法，可以明確腫瘤細胞是否為惡性，并為針對性治療提供依據(jù)。

總之，早期發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤至關(guān)重要。了解常見癥狀，并定期篩查，是預防該類腫瘤的有效手段。大家要記住上述10個預警信號，如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時就醫(yī)并進行必要的檢查，能夠大大提高早期診斷的機會，改善治療效果?！?