南京市婦幼保健院主任醫(yī)師  趙純

生育力保護不僅是醫(yī)學問題，更是涉及社會政策、生活方式和個人健康管理的綜合性議題。隨著我國生育率持續(xù)走低、不孕不育率上升（當前發(fā)病率約18%），以及婚育年齡普遍推遲（女性平均初婚年齡28.7歲、生育年齡29.7歲），保護生育力已成為亟待關(guān)注的公共健康課題。本文將從科學避孕、適齡生育、醫(yī)療技術(shù)干預(yù)、健康生活方式及政策支持五大維度展開，結(jié)合真實案例，為公眾提供系統(tǒng)性指導(dǎo)。

一、科學避孕：避免非意愿妊娠的隱形傷害

避孕不僅是預(yù)防意外懷孕的手段，更是保護生育力的第一道防線。上海一名25歲女性因多次意外妊娠導(dǎo)致輸卵管粘連，最終不得不通過試管嬰兒技術(shù)助孕。這一案例揭示了非科學避孕的嚴重后果。世界衛(wèi)生組織將避孕方法分為高效與非高效兩類，其中宮內(nèi)節(jié)育器、皮下埋植劑、復(fù)方短效避孕藥等高效方式避孕成功率可達99%，而安全期避孕、體外射精等低效方法失敗率高達20%~30%。值得注意的是，緊急避孕藥常被誤用為常規(guī)手段，但其過度使用可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，甚至引發(fā)繼發(fā)性不孕。例如，一名28歲女性因頻繁服用緊急避孕藥導(dǎo)致月經(jīng)周期紊亂，最終需通過激素治療恢復(fù)排卵功能。此外，產(chǎn)后避孕常被忽視，世界衛(wèi)生組織建議活產(chǎn)后應(yīng)間隔至少24個月再孕，以避免子宮損傷和母嬰健康風險。

二、適齡生育：與時間賽跑的生命規(guī)律 

年齡是生育力最不可逆的影響因素。一名32歲女性因卵巢功能衰退（AMH值僅0.5納克/毫升）不得不依賴供卵試管，其經(jīng)歷凸顯了生育黃金期的重要性。女性22~28歲卵子質(zhì)量最佳，30歲后生育力顯著下降，35歲以上自然妊娠率降低50%，而男性40歲后精子質(zhì)量亦會衰退。然而，社會對晚婚晚育的寬容與個人職業(yè)規(guī)劃常導(dǎo)致生育計劃延遲。例如，一名34歲互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者因工作壓力推遲生育，檢查發(fā)現(xiàn)卵巢儲備功能下降后，不得不選擇輔助生殖技術(shù)。因此，建議將卵巢功能檢測（如AMH）和精子分析納入婚檢項目，建立生育力預(yù)警機制，幫助個體及時調(diào)整生育計劃。

三、醫(yī)療技術(shù)：為生育力上“雙保險” 

現(xiàn)代醫(yī)學為生育力保護提供了多元化解決方案。26歲的白血病患者小琪在化療前接受卵巢組織凍存術(shù)，術(shù)后卵巢活性恢復(fù)率達70%，成功保留了生育機會。類似技術(shù)還包括卵子冷凍（適用于職業(yè)發(fā)展需求者）和胚胎冷凍（解凍存活率超95%），我國已有543家機構(gòu)開展輔助生殖技術(shù)，成功率與歐美持平。對于疾病治療可能損傷生育力的人群，如腫瘤患者，早期介入生育力保存至關(guān)重要。例如，一名乳腺癌患者在放療前通過卵子冷凍技術(shù)，在治愈后成功孕育健康寶寶。然而，這些技術(shù)的社會認知度仍不足，部分患者因“先保命再生育”的誤區(qū)錯失保存機會。

四、生活方式：構(gòu)筑生育力的根基 

日常習慣對生育力的影響常被低估。湖南一名28歲女性因長期熬夜、過度減肥導(dǎo)致閉經(jīng)，經(jīng)中醫(yī)調(diào)理半年后才恢復(fù)排卵。研究顯示，肥胖使女性排卵障礙風險增加3倍，而男性肥胖則導(dǎo)致精子DNA碎片率升高20%。此外，緊身衣物可能引發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥，久坐不動易致輸卵管堵塞。環(huán)境毒素如雙酚A（常見于塑料制品）和高溫環(huán)境（如頻繁泡溫泉）也會損害生殖健康。心理壓力同樣不容忽視，長期焦慮可通過下丘腦-垂體-性腺軸抑制排卵，正念冥想和心理咨詢被證實能改善生育結(jié)局。

五、社會協(xié)同：構(gòu)建生育友好型環(huán)境 

政策支持與教育普及是生育力保護的重要保障。上海市通過社區(qū)講座和免費藥具發(fā)放，將避孕知識融入日常生活，顯著降低了非意愿妊娠率。全國政協(xié)委員建議將生育力評估和保存技術(shù)（如卵子冷凍）納入醫(yī)保，減輕個人經(jīng)濟負擔（單周期費用約2~3萬元）。教育層面，青春期性健康教育亟待加強——某中學引入生殖健康課程后，學生避孕知識知曉率從40%提升至85%。此外，北京大學第三醫(yī)院等機構(gòu)推動卵巢凍存技術(shù)臨床轉(zhuǎn)化，為特殊人群提供更多選擇。

生育力保護是一項貫穿生命全周期的系統(tǒng)工程。從科學避孕避免被動傷害，到醫(yī)療技術(shù)提供主動保障，再到生活方式筑牢健康根基，每個環(huán)節(jié)都需要個人意識與社會支持的共同發(fā)力。正如上海仁濟醫(yī)院孫贇教授所言：“生育力保護不是簡單的醫(yī)學問題，而是對生命質(zhì)量的尊重?！蔽ㄓ型ㄟ^多維度、全社會的努力，才能讓每個家庭在生育選擇上擁有更多自由與尊嚴。