主講人：重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤科副主任醫(yī)師 孫穎

頭頸部腫瘤是近年來(lái)發(fā)病率不斷上升的一大類(lèi)惡性腫瘤，主要包括口腔癌、口咽癌、鼻咽癌、喉癌、下咽癌、甲狀腺癌和唾液腺癌等類(lèi)型。根據(jù)國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）公布的數(shù)據(jù)，全球每年約有60萬(wàn)人被診斷為頭頸部腫瘤。由于頭頸部腫瘤早期常表現(xiàn)為一些“頭疼腦熱”，癥狀不典型，常被大家忽視，因而患者多到進(jìn)展期才來(lái)就診。本文將重點(diǎn)介紹頭頸部腫瘤的十個(gè)常見(jiàn)預(yù)警信號(hào)，并為大家提供篩查建議。

頭頸部腫瘤有五大誘因

《中國(guó)惡性腫瘤學(xué)科發(fā)展報(bào)告（2023）》顯示，我國(guó)一年新確診頭頸惡性腫瘤患者約14.6萬(wàn)，相關(guān)死亡病例數(shù)將近8.1萬(wàn)，且呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，男性發(fā)病率高于女性。

頭頸部腫瘤發(fā)病的誘因主要有以下幾點(diǎn)。1.吸煙和飲酒。吸煙和飲酒是頭頸部腫瘤的主要致病因素，尤其是口腔癌和喉癌。2.人乳頭瘤病毒（HPV）感染。HPV感染，尤其是高危型HPV，與咽喉癌、鼻咽癌的發(fā)病密切相關(guān)。3.環(huán)境因素。長(zhǎng)時(shí)間接觸化學(xué)品、工業(yè)污染以及輻射，均會(huì)增加頭頸部腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。4.遺傳因素和家族史。部分頭頸部腫瘤具有遺傳易感性。5.飲食習(xí)慣差。如嚼檳榔、蔬菜水果吃得少、脂肪和鹽分?jǐn)z入過(guò)多等不良飲食習(xí)慣，同樣會(huì)增加頭頸部腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

出現(xiàn)十個(gè)信號(hào)要注意

頭頸部腫瘤的早期癥狀通常較為隱匿，但某些特定的癥狀和體征可以作為重要的警示信號(hào)，大家應(yīng)提高警惕。

無(wú)痛包塊。頭頸部出現(xiàn)不痛的腫塊，尤其是頸部、口腔或咽部，是頭頸部腫瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。初期腫瘤可能沒(méi)有任何疼痛，通常是無(wú)痛的腫塊逐漸增大。篩查建議：頸部、口腔或咽部的腫塊如果持續(xù)存在超過(guò)兩周，應(yīng)該盡早就醫(yī)進(jìn)行檢查。

局部潰瘍（伴或不伴疼痛）。大多數(shù)口腔潰瘍都是良性的，但如果口腔或咽喉部出現(xiàn)不易愈合的潰瘍，尤其是伴有局部疼痛時(shí)，可能是口腔癌、舌癌或咽喉癌的癥狀。篩查建議：口腔潰瘍持續(xù)超過(guò)兩周沒(méi)有痊愈或好轉(zhuǎn)，建議及時(shí)就診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)行口腔鏡檢查或活檢。

牙或耳出現(xiàn)牽涉性痛。牙齒或耳朵出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，特別是沒(méi)有明顯的牙病或耳部感染史，可能是頭頸部腫瘤的表現(xiàn)。這種痛感是由腫瘤壓迫附近的神經(jīng)或組織引起的。篩查建議：如果出現(xiàn)持續(xù)性牙痛或耳痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，若經(jīng)排查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯誘因，應(yīng)檢查是否存在頭頸部腫瘤。

吞咽困難。吞咽時(shí)感到疼痛，尤其是在吞咽固體食物時(shí)感到困難，可能是咽旁腫瘤壓迫吞咽通道導(dǎo)致。篩查建議：如果吞咽困難持續(xù)超過(guò)兩周，尤其伴有體重下降或疼痛加重，應(yīng)盡早進(jìn)行咽喉鏡、CT等檢查。

語(yǔ)言能力異常。如果腫瘤生長(zhǎng)影響到聲帶、舌頭或喉部的功能，就可能表現(xiàn)為語(yǔ)言能力異常，如舌頭活動(dòng)困難、發(fā)聲困難或發(fā)音異常等。篩查建議：如果發(fā)現(xiàn)自己聲音變得低沉、沙啞或發(fā)音困難超過(guò)三周，需警惕舌癌或喉癌，應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行喉鏡或影像學(xué)檢查。

持續(xù)聲嘶。在沒(méi)有感冒或感染的情況下，持續(xù)性的聲音沙啞或聲嘶可能是咽喉癌的表現(xiàn)。這是因?yàn)?，喉部、下咽腫瘤常常首先影響聲帶的正常功能，導(dǎo)致發(fā)聲困難。篩查建議：持續(xù)聲嘶超過(guò)三周，特別是伴隨吞咽困難或頸部腫塊時(shí)，要盡早進(jìn)行喉鏡檢查。

單側(cè)扁桃體增大。成年人扁桃體增大，尤其是單側(cè)增大，可能提示喉部或咽部腫瘤。篩查建議：有長(zhǎng)期的扁桃體腫大、反復(fù)感染和異物感，應(yīng)盡快就醫(yī)，進(jìn)行喉部和咽部檢查，排除惡性腫瘤。

持續(xù)單側(cè)鼻塞、出血及梗阻。對(duì)于鼻腔癌或鼻咽癌的患者來(lái)說(shuō)，腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中，如果壓迫到鼻部?jī)?nèi)在結(jié)構(gòu)，就可能導(dǎo)致長(zhǎng)期單側(cè)鼻塞、鼻涕不易排出，尤其伴有頭痛、面部腫脹等類(lèi)似鼻竇炎的癥狀。如果腫瘤侵犯到血管，可能會(huì)引發(fā)出血。一般來(lái)說(shuō)，在沒(méi)有明顯的外傷或過(guò)敏史時(shí)，持續(xù)單側(cè)鼻出血，也需警惕鼻腔癌或鼻咽癌。篩查建議：如果單側(cè)鼻塞嚴(yán)重、持續(xù)鼻出血且伴隨頭面部異常時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻腔CT或鼻咽鏡檢查。

單側(cè)聽(tīng)力喪失。單側(cè)耳聾，尤其是伴有反復(fù)的中耳炎時(shí)，可能是腫瘤侵犯或壓迫耳部結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的聽(tīng)力障礙。篩查建議：到耳鼻喉科檢查，排除耳部腫瘤。

面部肌肉異常。腦神經(jīng)麻痹也是容易被忽視的信號(hào)之一。如果頭頸部腫瘤壓迫到腦神經(jīng)，可能會(huì)導(dǎo)致面部肌肉麻痹、眼球運(yùn)動(dòng)受限等癥狀。篩查建議：當(dāng)出現(xiàn)腦神經(jīng)功能異常，應(yīng)盡快做CT或核磁共振（MRI）檢查。

定期體檢發(fā)現(xiàn)異常

建議大家定期進(jìn)行頭頸部的物理檢查，尤其是對(duì)頸部、口腔、喉部和鼻腔的檢查非常重要。醫(yī)生可通過(guò)視診、觸診、聽(tīng)診等方法，發(fā)現(xiàn)早期的腫塊或異常表現(xiàn)。影像檢查也是臨床常用方式，除了大家熟知的CT和MRI，還可以使用內(nèi)窺鏡，如鼻咽鏡、喉鏡等，直接觀察頭頸部的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，進(jìn)行早期篩查。

對(duì)于可疑的腫塊，活檢是最終確診的方法，可以明確腫瘤細(xì)胞是否為惡性，并為針對(duì)性治療提供依據(jù)。

總之，早期發(fā)現(xiàn)頭頸部腫瘤至關(guān)重要。了解常見(jiàn)癥狀，并定期篩查，是預(yù)防該類(lèi)腫瘤的有效手段。大家要記住上述10個(gè)預(yù)警信號(hào)，如果發(fā)現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行必要的檢查，能夠大大提高早期診斷的機(jī)會(huì)，改善治療效果?！?/p>