航空總醫(yī)院康復醫(yī)學科康復師  趙建龍  □副主任醫(yī)師  趙沂敏

近期，有患者因長期偏頭痛來就診，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌早已僵如“鐵條”，按壓該區(qū)域時可誘發(fā)頭痛發(fā)作，但該肌肉本身疼痛不明顯。正因如此，胸鎖乳突肌也被人們形象地稱為“有苦說不出”的“啞巴肌”。

當頭部扭向一側(cè)時，我們可以觸摸到從耳后延伸到鎖骨的一條明顯的淺表肌肉，即胸鎖乳突肌，其主要作用是旋轉(zhuǎn)頭部，并輔助側(cè)屈和維持穩(wěn)定頭部。現(xiàn)代人長期坐姿不良（如脖頸前探、腰部懸空），會導致頸部肌肉系統(tǒng)的失衡：胸鎖乳突肌等被長時間收緊，逐漸變得緊張僵硬；而本該負責穩(wěn)定頸椎的深層肌群（如頸長肌、頭長?。]有發(fā)力；頸椎后側(cè)肌肉因長期處于被拉長的狀態(tài)，肌力和彈性逐漸下降。這些問題不僅會導致頸部不適，還會因胸鎖乳突肌周圍分布有重要的神經(jīng)血管組織，而引起局部的偏頭痛、頭暈、落枕樣疼痛，耳鳴、視力模糊等五官感覺異常，頭前傾、大小臉、“富貴包”、頸椎曲度變直等體態(tài)問題，嚴重者甚至可能引起肩背部長期疼痛。低頭族、久坐人群等容易出現(xiàn)胸鎖乳突肌緊張，尤其應注意該問題。

想判斷胸鎖乳突肌是否過度緊張，可在肌肉兩端輕輕按壓，如果出現(xiàn)明顯的疼痛、刺痛甚至頭痛，表示胸鎖乳突肌該放松了。若轉(zhuǎn)頭時感覺頸部前側(cè)有明顯的拉緊感，或者能旋轉(zhuǎn)的角度小于70度，也是其“求救”信號。臨床上還有一個常用的頸部屈曲測試動作：平躺，嘗試去低頭，如果發(fā)現(xiàn)下巴先向前移動再完成低頭，很可能提示胸鎖乳突肌過度緊張。推薦下面三個動作放松。

精準拉伸。坐位，用手按住一側(cè)的鎖骨（胸鎖乳突肌的一端），頭部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)并稍后仰，力度保持在肌肉有輕微拉伸感。保持15~20秒，左右交替為一次，每組2次，每天3組。

深層肌肉激活。坐位，保持頸部中立，水平后移頭部至極限，呈雙下巴狀態(tài)；如果初始找不到發(fā)力點，可用手指輕輕抵在下巴上。保持5~10秒，每組8次，早晚各完成2組。

自我松解。中指輕按耳后下方（胸鎖乳突肌的一端），沿著肌纖維走向滑動至鎖骨（胸鎖乳突肌的另一端），滑動中途遇纖維結(jié)節(jié)（硬疙瘩或者痛點）時停留按壓10~20秒，每天3次。應避免過度用力按到周圍血管和神經(jīng)，否則可能引發(fā)頭暈等不適。

生活中，應盡量避免不良坐姿和長期低頭，每隔半小時左右伸展身體，加強頸椎靈活性和力量訓練，并可用支架將手機和電腦加高。若出現(xiàn)頸部活動嚴重受限、持續(xù)性劇烈疼痛、眩暈影響正常生活、癥狀進行性加重等，可能提示落枕、筋膜炎、肌肉拉傷等深層損傷，需及時就醫(yī)，接受專業(yè)治療?！?