山西省人民醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 李弘

對(duì)于經(jīng)歷過(guò)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（連續(xù)發(fā)生2~3次及以上自然流產(chǎn)）的家庭來(lái)說(shuō)，每一次備孕都像是一場(chǎng)“未知的冒險(xiǎn)”。許多患者會(huì)問(wèn)：“反復(fù)流產(chǎn)是否意味著我再也沒(méi)有機(jī)會(huì)當(dāng)媽媽了？”答案是：只要科學(xué)應(yīng)對(duì)，依然有很高的概率迎來(lái)健康的寶寶。

一、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：不是“命運(yùn)的詛咒”，而是“身體的信號(hào)”。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)并非簡(jiǎn)單的“運(yùn)氣不好”，而是身體在發(fā)出“需要關(guān)注”的信號(hào)。常見(jiàn)原因包括：

1、胚胎染色體異常：占50%以上，多數(shù)是偶然事件，如同“種子本身存在問(wèn)題”。

2、子宮結(jié)構(gòu)問(wèn)題：如縱隔子宮、宮腔粘連、子宮肌瘤等，如同“土壤環(huán)境不佳”。

3、免疫因素：如抗磷脂綜合征、封閉抗體缺乏，導(dǎo)致母體對(duì)胚胎產(chǎn)生“誤傷”。

4、內(nèi)分泌異常：黃體功能不全、甲狀腺功能異常等，影響胚胎發(fā)育的“養(yǎng)分供給”。

5、感染或血栓傾向：部分病原體感染或血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)胎盤供血不足。

關(guān)鍵提醒：約80%的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可通過(guò)針對(duì)性治療改善，關(guān)鍵是要查明原因。

二、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：為備孕家庭打開(kāi)“希望之門”，針對(duì)不同病因，醫(yī)生有明確的應(yīng)對(duì)方案

1、胚胎染色體問(wèn)題: 三代試管嬰兒（PGT-A）：通過(guò)篩查胚胎染色體，選擇健康胚胎移植，成功率可達(dá)60%-70%。

2、自然備孕+早期篩查：若流產(chǎn)物檢測(cè)提示染色體異常，下次妊娠可加強(qiáng)產(chǎn)前診斷。

3、子宮結(jié)構(gòu)異常:通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正子宮畸形（如縱隔切除）、分離宮腔粘連，術(shù)后妊娠率提升40%-60%。

4、子宮肌瘤處理：根據(jù)肌瘤位置和大小，選擇剔除或觀察，多數(shù)患者術(shù)后可順利妊娠。

5、免疫因素:對(duì)于抗磷脂綜合征患者可使用低分子肝素+阿司匹林，妊娠成功率從不足10%提高至80%以上；對(duì)于同種免疫缺乏患者，可進(jìn)行靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）或淋巴細(xì)胞免疫治療，幫助母胎建立免疫耐受。

6、內(nèi)分泌異常:黃體功能不足患者排卵后補(bǔ)充孕激素，降低流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；重視甲狀腺功能管理，通過(guò)藥物將TSH控制在2.5mU/L以下，改善妊娠結(jié)局。

真實(shí)案例：李女士經(jīng)歷4次流產(chǎn)，檢查發(fā)現(xiàn)子宮縱隔合并免疫異常。經(jīng)宮腔鏡手術(shù)+免疫治療后，第5次妊娠成功分娩健康寶寶。

三、心理調(diào)適：讓身心共同“迎接新生”

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者常伴隨焦慮、抑郁甚至自我懷疑。但請(qǐng)記住：長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)會(huì)影響內(nèi)分泌和免疫力，降低妊娠成功率。因此需要：

1、尋求專業(yè)心理支持：與心理咨詢師或病友交流，釋放壓力，重建信心。

2、暫時(shí)放下“執(zhí)念”：若短期內(nèi)反復(fù)失敗，不妨?xí)和?~6個(gè)月，調(diào)整身心狀態(tài)后再嘗試。

四、備孕攻略：科學(xué)提高成功率

1、全面檢查：需進(jìn)行染色體、內(nèi)分泌功能、凝血功能、免疫全套等檢查，男方精液質(zhì)量同樣重要。

生活方式調(diào)整：

1、控制體重：BMI保持在18.5~24之間，這樣多囊卵巢綜合征患者可改善排卵。

2、戒煙戒酒：尼古丁和酒精會(huì)損害卵子/精子質(zhì)量。

3、補(bǔ)充葉酸：孕前3個(gè)月開(kāi)始服用，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。

4、監(jiān)測(cè)排卵：通過(guò)B超或試紙找到排卵日，提高受孕精準(zhǔn)度。

避免盲目保胎：一旦懷孕，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行補(bǔ)充黃體酮或中藥。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是一段艱難的旅程，但醫(yī)學(xué)進(jìn)步已讓越來(lái)越多家庭圓夢(mèng)。

患者時(shí)刻要相信：你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，醫(yī)生、家人、病友都會(huì)陪你同行；每一次失敗都在積累經(jīng)驗(yàn)：查明原因、調(diào)整方案，成功概率會(huì)逐步上升?；蛟S需要更多耐心，那個(gè)屬于你的小生命，就會(huì)與你相遇。

種子需要時(shí)間發(fā)芽，花朵需要風(fēng)雨洗禮。寶寶也在等待最合適的時(shí)機(jī)，與你擁抱這個(gè)世界。請(qǐng)相信，只要不放棄，幸福終會(huì)來(lái)臨。