浙江醫(yī)院神經(jīng)介入科副主任、主任醫(yī)師  王  明

腦動脈瘤，是腦血管壁上某個薄弱部位隨著長期血流沖擊產(chǎn)生的異常膨出，類似汽車輪胎上的鼓包。其破裂的概率為萬分之一，但一旦“爆胎”，患者死亡率很高，被稱為顱內(nèi)的“不定時炸彈”。

腦血管就像一棵大樹，有很多分叉，分叉處血流沖擊力往往更大，容易發(fā)生動脈瘤。數(shù)據(jù)顯示，我國腦動脈瘤發(fā)病率為7%~8%，相當于100個人中有七八個人大腦中存在這顆“不定時炸彈”。隨著年齡增長，腦動脈瘤的發(fā)病率逐漸上升，40~60歲是發(fā)病高峰。

幸運的是，腦動脈瘤破裂的風險較低，多數(shù)人的這顆炸彈可能終身都不會“爆炸”。而不幸的是，大多數(shù)腦動脈瘤破裂前幾乎沒有任何癥狀，破裂后會導致急性腦出血，患者會突然出現(xiàn)劇烈頭痛，多呈“炸裂”樣，常被描述為“一生中最劇烈的頭痛”。其他癥狀包括惡心嘔吐、頸部僵硬、意識障礙等。動脈瘤一旦破裂，預后極差，可導致偏癱、失語、昏迷、植物生存狀態(tài)，1/3患者面臨死亡風險。動脈瘤首次出血死亡風險為20%~30%，如未及時干預，短期內(nèi)二次出血，死亡風險高達70%。此外，未破裂的動脈瘤也可能壓迫周圍神經(jīng)，引起視力障礙、眼瞼下垂等問題。

腦動脈瘤的形成是多種因素共同作用的結果。先天因素包括血管壁發(fā)育異常、遺傳易感性等，后天因素主要有高血壓、動脈硬化、感染、外傷等。這些因素會導致血管壁結構受損，在血流沖擊下逐漸膨出形成動脈瘤。

確診腦動脈瘤，并非都要立即治療，醫(yī)生會根據(jù)腦動脈瘤的大小、位置、形態(tài)、血流動力學以及患者年齡、家族史等因素評估破裂風險。值得注意的是，高血壓、吸煙和有家族病史者要特別警惕。高血壓會持續(xù)沖擊血管壁，加速動脈瘤的形成和生長；吸煙會損傷血管內(nèi)皮，降低血管壁的彈性；有家族病史的人可能存在先天性血管壁缺陷。上述幾類人群若出現(xiàn)腦動脈瘤，更易破裂，且破裂后預后較差。若經(jīng)醫(yī)生評估為高?；颊撸ㄗh盡早干預，主要治療方法包括開顱夾閉術和血管內(nèi)介入治療。

腦動脈瘤雖然危險，但通過科學預防和及時治療，完全可以將其危害降到最低。日常預防則需從控制危險因素入手，建議做好幾點：1.保持健康的生活方式，控制血壓，戒煙限酒，適度運動。2.定期篩查，有家族史、吸煙和高血壓人群，要定期進行腦血管篩查。3.定期隨訪。確診了動脈瘤，要控制好血壓，避免劇烈運動以及仰臥起坐、卷腹、深蹲等腹壓增高的動作，定期隨訪觀察，遵醫(yī)囑決定是否進行治療。4.避免精神刺激，要保持良好心態(tài)，避免過度焦慮?！?/p>