受訪專家：國(guó)醫(yī)大師、湖北省中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師 凃晉文

湖北省中醫(yī)院腦病科副主任醫(yī)師 陳俊

當(dāng)外界沒(méi)有聲源，耳朵里卻有嗡嗡聲、蟬鳴聲甚至火車轟鳴，很可能就是耳鳴。國(guó)醫(yī)大師、湖北省中醫(yī)院腦病科主任醫(yī)師凃晉文教授提醒，耳鳴是一個(gè)復(fù)雜的生理現(xiàn)象，不能簡(jiǎn)單地歸咎于耳朵?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》早已揭示耳鳴與全身健康密切關(guān)聯(lián)，認(rèn)為其是全身健康狀況的“鏡子”。

臟腑功能失調(diào)、氣血不和、清竅失養(yǎng)或耳絡(luò)不通，皆可引發(fā)耳鳴，涉及的臟腑有腎、心、脾胃、肝膽。其病機(jī)有虛有實(shí)，實(shí)者多因風(fēng)邪侵襲、痰濕蘊(yùn)結(jié)或肝氣郁結(jié)，虛者多因脾胃虛弱、心血不足或腎元虧損。因此，中醫(yī)治療耳鳴需辨證論之。

風(fēng)邪侵襲。寒暖失調(diào)，風(fēng)邪乘虛而入，侵襲肌表，使肺失宣降，風(fēng)邪循經(jīng)上犯清竅，引起耳鳴。這類患者常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，可以選用芎芷散（川芎、白芷、細(xì)辛、生姜、蔥白、蘇葉、肉桂、陳皮、半夏、蒼術(shù)、厚樸、木通、石菖蒲、炙甘草）疏風(fēng)散邪、宣肺通竅。

痰濕蘊(yùn)結(jié)。平日嗜食肥甘厚膩，痰濕內(nèi)生，困結(jié)中焦，致樞紐升降失調(diào)，濕濁之氣上蒙清竅，引起耳鳴。這類患者常伴有頭重如裹、胸脘滿悶等癥狀，可以選用滌痰湯（半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、陳皮、生姜、枳實(shí)、石菖蒲）祛濕化痰、升清降濁。

肝氣郁結(jié)。肝喜條達(dá)而惡抑郁，情志不遂會(huì)使肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，升降失調(diào)，導(dǎo)致耳鳴。肝郁日久可化火，肝火循經(jīng)上擾清竅，亦可導(dǎo)致耳鳴。這類患者常伴有胸脅脹痛、口苦咽干等癥狀，可以選用逍遙散（柴胡、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、薄荷）疏肝解郁、行氣通竅。

脾胃虛弱。飲食不節(jié)、損傷脾胃，或勞倦過(guò)度，或思慮傷脾，致脾胃虛弱，清陽(yáng)不升，濁陰不降，宗脈空虛，引起耳鳴。這類患者常伴有少氣懶言、腹脹便溏等癥狀，可以選用益氣聰明湯（人參、黃芪、甘草、升麻、葛根、蔓荊子、白芍、黃柏）健脾益氣、升陽(yáng)通竅。

心血不足。勞心過(guò)度，思慮傷心，心血暗耗，或大病久病之后心血耗傷，或氣虛心血化源不足，不能濡養(yǎng)清竅，就會(huì)引起耳鳴。這類患者常伴有心煩失眠、驚悸不安等癥狀，可以選用歸脾湯（黃芪、人參、白術(shù)、炙甘草、龍眼肉、酸棗仁、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、茯神、木香）益氣養(yǎng)血、寧心通竅。

腎元虧損。中醫(yī)有“腎主耳”之說(shuō)，正如《靈樞》所言，“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，強(qiáng)調(diào)腎精對(duì)聽覺(jué)的重要作用。若恣情縱欲損傷腎中所藏元?dú)?，或年老腎虧致腎氣不足，無(wú)力鼓動(dòng)陽(yáng)氣上騰、溫煦清竅，就會(huì)導(dǎo)致耳鳴。這類患者常伴有腰膝酸軟、頭暈眼花等癥狀，可以選用腎氣丸（熟地黃、山萸肉、丹皮、山藥、茯苓、澤瀉、附子、桂枝）補(bǔ)腎填精、溫陽(yáng)化氣。

需要提醒的是，出現(xiàn)耳鳴尤其是持續(xù)性耳鳴，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確病因。積極治療耳鼻咽喉疾病、腦病等原發(fā)病，可以有效預(yù)防繼發(fā)性耳鳴的發(fā)生。日常預(yù)防耳鳴，需謹(jǐn)記以下“三字經(jīng)”。1.避外邪。注意頭頸部保暖，尤其后腦勺不要受寒。2.慎起居。避免熬夜傷陰，可午時(shí)小憩養(yǎng)心陽(yáng)。3.和七情。保持恬淡虛無(wú)的心境，可常按太沖穴（足背第1、2跖骨間，跖骨底結(jié)合部前方凹陷中）、內(nèi)關(guān)穴（腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間）。4.節(jié)勞逸。用耳勿過(guò)極，連續(xù)戴耳機(jī)不超1小時(shí)，使用耳機(jī)時(shí)音量不宜過(guò)大，避免長(zhǎng)期接觸噪音?！?