北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任醫(yī)師 林進(jìn)

經(jīng)常有人問我：“怎樣才算一名好的骨科醫(yī)生？”一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生需要具備多方面特質(zhì)，不僅關(guān)乎醫(yī)學(xué)專業(yè)技能本身，還涉及體格、心理、情商等方方面面。

從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)知識的角度來說，我認(rèn)為骨科專業(yè)是知識量絕對值最高的專科。我經(jīng)常舉一個(gè)例子，只給大家一個(gè)晚上復(fù)習(xí)，明天就考試，如果是考骨科，我敢說，很多人，包括我們這些工作了一輩子的醫(yī)生，可能都會不及格。但如果換一個(gè)?？颇?？我覺得，認(rèn)真復(fù)習(xí)一個(gè)晚上，考及格是問題不太大的。作為一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生，不僅要了解太多的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等知識，還要有很深入的臨床專業(yè)知識；在進(jìn)入創(chuàng)傷、脊柱、關(guān)節(jié)等亞專業(yè)之前，要把所有的骨科知識都搞明白。另外，骨科里的急重癥、疑難病、罕見病也非常多。

骨科還有一個(gè)特點(diǎn)，手術(shù)器械、設(shè)備幾乎是所有專業(yè)當(dāng)中最繁多、最復(fù)雜的。光是掌握這些東西，就不是容易的事，還必須具備熟練、精湛的操作技能。我們經(jīng)常說，骨科大夫就是各種“匠”——木匠、鐵匠、石匠、泥瓦匠，甚至是車工、電工，總而言之就是手藝人。掌握技能需要慢慢磨煉，一點(diǎn)點(diǎn)積累。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，各個(gè)專業(yè)都需要持續(xù)更新、不斷學(xué)習(xí)，但骨科的內(nèi)容太多，包括技術(shù)、藥物、器械的發(fā)展，還有假體、生物力學(xué)的發(fā)展等，涉及太多跟醫(yī)學(xué)幾乎不太沾邊的交叉科學(xué)、前沿科學(xué)，尤其現(xiàn)在又出現(xiàn)了數(shù)字骨科、人工智能（即AI）、機(jī)器人等，如果不去持續(xù)學(xué)習(xí)、掌握新的東西，骨科醫(yī)生遲早會被淘汰。

骨科醫(yī)生也要有良好的溝通能力，要有同理心。骨科病人不僅僅要治病，還很注重功能的康復(fù)效果和外形的改善，因此很容易產(chǎn)生不滿意。骨科病人，光做手術(shù)是不行的。我們知道骨頭大都長得慢，這就需要患者在醫(yī)生或康復(fù)師的精心指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，以便快速康復(fù)，具有很好的生活能力或運(yùn)動(dòng)能力，恢復(fù)到以前的正常生活。這才是對骨科醫(yī)生巨大的考驗(yàn)。這些東西都需要我們與患者進(jìn)行深入的溝通、解釋，取得患者的理解，包括我們對手術(shù)方案和預(yù)后的一些預(yù)判、告知，要一直跟病人保持很好的溝通，保持同理心，這樣病人才能夠理解，醫(yī)生和病人才能在情感上相互支持，甚至相互安慰。對病人的耐心、細(xì)心、善心、責(zé)任心，都在骨科醫(yī)生身上體現(xiàn)得淋漓盡致。

骨科醫(yī)生還要有強(qiáng)大的心理素質(zhì)，在各種風(fēng)險(xiǎn)到來之時(shí)，依然能做出正確的決策。骨科特別累，經(jīng)常面臨身心上的疲憊，很考驗(yàn)心理素質(zhì)。我個(gè)人對于骨科醫(yī)生的基本能力、特質(zhì)，提出了一個(gè)“四能”的標(biāo)準(zhǔn)，即：能吃、能餓、能睡、能熬。能吃，說明你身體好；能餓，是由于工作強(qiáng)度或手術(shù)安排，可能今天一天都吃不上飯，甚至喝不了水，但你不能暈臺，不能堅(jiān)持不下去，不能頭暈?zāi)X漲，還得精力充沛地投入工作；醫(yī)生睡眠不足是肯定的，如果天天失眠，睡眠不好，那就會出現(xiàn)健康問題，所以要特別能睡，有時(shí)間就睡，哪怕兩分鐘都能睡著；但醫(yī)生也要能熬夜，如果今天我既要做手術(shù)，又要出門診，還要寫東西，或是要完成什么重要的任務(wù)，我可以連續(xù)幾十個(gè)小時(shí)不睡覺，依然精力充沛，注意力集中，高效率地完成工作。事實(shí)上，我看到很多優(yōu)秀的骨科同道都有這樣的能力，不管有沒有足夠睡眠，看上去都精神抖擻。

當(dāng)然，骨科的手術(shù)也好，治療也好，都是“系統(tǒng)工程”，僅靠個(gè)人能力是不行的，需要團(tuán)隊(duì)合作精神。不僅是骨科醫(yī)生，任何一個(gè)醫(yī)生，任何一個(gè)職業(yè)，都需要團(tuán)隊(duì)合作，只是骨科這個(gè)職業(yè)體現(xiàn)得尤為明顯?！?