重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院健康體檢與腫瘤篩查中心主治醫(yī)師  徐文敏 □副主任醫(yī)師  譚婧宇

隨著人口老齡化進程加快和生活方式變化，未來幾十年，癌癥發(fā)病率可能繼續(xù)上升。據(jù)2024年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)報告顯示，預(yù)計到2050年，全球癌癥新發(fā)將超過3500萬例，與2022年相比增加77%。然而，癌癥并非不可防控。當(dāng)前，多國通過早期篩查、科技創(chuàng)新、加強全民健康教育等，多維度防癌。

美國：人工智能助力早篩。過去幾十年，美國癌癥發(fā)病率呈波動趨勢。據(jù)美國癌癥協(xié)會2024年報告，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌是美國常見的癌癥類型；胰腺癌、肝癌、食管癌和肺癌等的生存率仍較低。2016年，美國從國家層面通過“癌癥登月計劃”推動癌癥防控，將癌癥疫苗研發(fā)、高靈敏度癌癥早期檢測、治療兒童癌癥的新方法等列為主攻方向，但2017年隨著總統(tǒng)換屆被束之高閣。2022年2月2日，時任總統(tǒng)拜登宣布重啟“癌癥登月計劃”，承諾在未來25年內(nèi)努力將癌癥死亡率降低50%，措施包括：將實驗室成果到臨床應(yīng)用的周期縮短，加速療法轉(zhuǎn)化；打破研究機構(gòu)間的數(shù)據(jù)壁壘，推動跨領(lǐng)域合作；大規(guī)模推廣肺癌低劑量CT篩查和乳腺癌早期篩查等。但隨著美國總統(tǒng)再次換屆，該計劃又面臨不確定性。

同時，美國加強科技在癌癥篩查領(lǐng)域的應(yīng)用，特別是人工智能（AI）的應(yīng)用。比如，“谷歌健康”開發(fā)的AI模型在乳腺癌篩查中表現(xiàn)出色，通過分析乳腺X光片，可準(zhǔn)確識別早期病變，減少漏診率。數(shù)據(jù)顯示，美國癌癥防控措施取得顯著成效，如乳腺癌的5年生存率已超90%。不過，高昂的醫(yī)療成本和不平等的醫(yī)療資源分配，仍是美國亟待解決的問題。

日本：建立胃癌篩查網(wǎng)。胃癌是日本高發(fā)癌癥之一，盡管近年來發(fā)病率有所下降，但仍位居該國癌癥發(fā)病率前列。日本胃癌的高發(fā)，與飲食習(xí)慣（如高鹽飲食）和幽門螺桿菌感染密切相關(guān)。為此，日本自2007年施行《癌癥控制法》，建立全國性胃癌防治體系。通過立法，日本建立了全國統(tǒng)一篩查框架，實現(xiàn)均等化篩查覆蓋，消除醫(yī)療資源分配差異。

日本完善定期篩查機制，政府主導(dǎo)對40歲以上人群開展每兩年一次的胃癌篩查，高風(fēng)險人群，如有家族史、幽門螺桿菌感染者縮短篩查間隔。胃鏡是篩查胃癌的核心工具，篩查覆蓋率超80%；同時通過X線鋇餐造影、血清胃癌標(biāo)志物檢測，如胃蛋白酶原、胃泌素-17，提升篩查敏感性和準(zhǔn)確性。另外，日本開展幽門螺桿菌根除計劃，對20歲以下幽門螺桿菌陽性人群進行根除治療，50歲以上同步接受胃鏡檢查。這些措施取得顯著效果，日本胃癌早期診斷率超70%，5年生存率達80%，不過篩查覆蓋率在年輕人群中仍較低，部分居民對篩查的接受度有待提高。日本經(jīng)驗表明，立法保障與技術(shù)創(chuàng)新結(jié)合是癌癥防控的關(guān)鍵，但也需持續(xù)優(yōu)化資源公平性和公眾參與度。

澳大利亞：開展全民防皮膚癌教育。澳大利亞是癌癥發(fā)病率較高的國家之一，皮膚癌尤其是黑色素瘤發(fā)病居全球首位，每年導(dǎo)致數(shù)千人死亡，這與居民高強度紫外線暴露有關(guān)。政府通過推廣全民防曬意識教育，推動皮膚癌防控。1981年，澳大利亞癌癥委員會就開展“穿長袖、涂防曬、戴帽子”運動普及防護知識；2007年，活動口號增加了兩個——“尋找陰涼、戴上太陽鏡”。這項教育被納入澳大利亞幼兒園課程，建筑工地等戶外工作場所也制定嚴(yán)格防曬規(guī)范。通過數(shù)十年的防曬教育，澳大利亞年輕人中黑色素瘤發(fā)病率已呈下降趨勢，不過防控形勢依然嚴(yán)峻?！?