中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)科副主任醫(yī)師、副教授  肖 涵

隨著老齡化進(jìn)程加快，認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率呈現(xiàn)令人擔(dān)憂的上揚趨勢。近日，刊登在權(quán)威期刊《中華流行病學(xué)》上的一篇新研究顯示，長期膽堿攝入量低可能增加認(rèn)知功能減退風(fēng)險。

該研究納入來自15個省、直轄市、自治區(qū)的4912名55~79歲中老年人。中國疾病預(yù)防控制中心營養(yǎng)與健康所研究人員對參與者的膳食成分及認(rèn)知功能進(jìn)行詳盡的跟蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，參與者的平均膽堿攝入量為164毫克/天，普遍存在膳食膽堿攝入量不足風(fēng)險；膽堿攝入量中等和較高的參與者，分別比低攝入量參與者的總體認(rèn)知功能評分高0.54和0.85分；中等攝入量的參與者比低攝入量參與者發(fā)生認(rèn)知功能減退的概率低18.4%。研究人員表示，長期低水平膽堿攝入可能增加認(rèn)知功能減退風(fēng)險，建議中老年人在平衡膳食基礎(chǔ)上，適當(dāng)攝入富含膽堿的食物，以保護(hù)認(rèn)知功能。

膽堿是一種維持人體正常生理功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。首先，它是合成神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的“原料”。當(dāng)體內(nèi)膽堿充足時，乙酰膽堿能有效保持海馬體和前額葉皮層的神經(jīng)信號傳遞，保障記憶的形成，讓注意力能夠集中。其次，膽堿是細(xì)胞膜的重要組成部分，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)不僅能保護(hù)神經(jīng)元完整性，其表面的受體蛋白更是神經(jīng)信號傳導(dǎo)的核心載體。第三，膽堿還在肝臟中參與脂肪代謝和運輸。膽堿的缺乏不僅與認(rèn)知功能下降有關(guān)，還與糖尿病、高血壓、心腦血管疾病、非酒精性脂肪肝等慢性代謝性疾病相關(guān)。簡言之，膽堿是大腦和身體的“隱形潤滑油”，缺了它，認(rèn)知和代謝都可能“卡殼”。

人體僅能在肝臟中合成少量膽堿，不足以滿足身體需求，所以必須要從食物或補充劑中攝取。雞蛋（尤其是蛋黃）、動物肝臟、大豆、魚類（如三文魚）、肉類、乳制品以及一些堅果種子是天然的膽堿“富礦”，比如一顆雞蛋黃約含150毫克膽堿，占成人每日需求的1/3。

根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》，成年男性和女性每日膽堿推薦攝入量分別為450毫克和380毫克，但近些年的調(diào)查顯示，中國成年男性和女性每日膽堿攝入量僅為190~269毫克和169~240毫克，只有推薦量的一半左右。此次新研究也提到，中老年人存在膽堿攝入量不足的風(fēng)險。這種膽堿的普遍缺乏可能與國人飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)：富含膽堿的肉、蛋、奶類食物攝入量較低；多以精米白面為主食，二者的膽堿含量僅為2.1毫克/100克和10毫克/100克，而藜麥（70毫克/100克）等膽堿含量較高的谷類食物攝入不足；經(jīng)濟(jì)水平也在一定程度上影響了膽堿攝入，表現(xiàn)為城市人群每日膽堿攝入量（200毫克）明顯高于農(nóng)村人群（168毫克）。

老年人新陳代謝慢、消化吸收率下降，可適當(dāng)增加膽堿攝入，達(dá)到男性500毫克/天，女性400毫克/天；出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能障礙的老人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下達(dá)到650毫克/天。《中國居民膳食指南（2022）》推薦，每日攝入奶及奶制品300~500克、大豆及堅果類25~35克、雞蛋一個、肉類120~200克、蔬菜300~500克、水果200~350克、谷類200~300克、薯類50~100克，這樣吃下來，一天可攝入500毫克左右膽堿，完全能達(dá)到推薦攝入量。

如果不能滿足上述標(biāo)準(zhǔn)，可以選擇增加雞蛋、肝臟等食物的攝入量，并用糙米、藜麥、全麥粉等代替部分精米白面。以一日三餐為例，早餐（約含膽堿250毫克）選擇水煮蛋1個、全麥面包、花生醬10克、豆?jié){300毫升；午餐（約含膽堿220毫克）攝入清蒸三文魚100克、蒜蓉西蘭花150克、糙米飯、炒蘑菇50克；晚餐（約含膽堿180毫克）選擇麻婆豆腐150克、菠菜豬肝湯（豬肝30克）、蒸南瓜、核桃仁15克，三餐主食的量可根據(jù)自身情況選擇。需注意，膽固醇高的人應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入，可用大豆、魚類替代；痛風(fēng)患者同樣需要避免過量攝入動物肝臟，可選擇雞蛋和植物性來源的膽堿?！?