受訪專家：應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師    王凱亮

本報(bào)特約記者   莫  鵬

在糖友的健康管理中，血糖水平、骨量與肌肉量構(gòu)成了一個(gè)復(fù)雜而微妙的“危險(xiǎn)三角”，不僅關(guān)乎患者的血糖控制，更是評(píng)估整體健康狀況的重要指標(biāo)。當(dāng)這三者間的平衡被打破，如血糖持續(xù)升高，往往會(huì)引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)，導(dǎo)致骨量流失加速、肌肉質(zhì)量下降，進(jìn)而增加骨折風(fēng)險(xiǎn)和日常活動(dòng)的局限性。

應(yīng)急總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師王凱亮介紹，糖尿病作為一種代謝性疾病，其核心特征是高血糖。然而，高血糖不僅僅影響胰島素的分泌和利用，還會(huì)對(duì)身體的各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生較為深遠(yuǎn)的影響，包括骨骼和肌肉。

骨量是指骨骼中礦物質(zhì)（如鈣、磷）的含量，會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而流失，糖友骨量減少的速度往往更快。這與高血糖狀態(tài)對(duì)骨骼的負(fù)面影響有關(guān)，高血糖會(huì)干擾骨骼細(xì)胞的正常功能，導(dǎo)致骨骼形成和修復(fù)受阻，從而加速骨量流失。

肌肉是身體的主要運(yùn)動(dòng)器官。與骨量類似，隨著年齡的增長(zhǎng)，肌肉量也會(huì)逐漸減少。然而，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高血糖會(huì)干擾肌肉細(xì)胞的代謝過(guò)程，導(dǎo)致肌肉蛋白合成減少，從而加速肌肉流失。

高血糖狀態(tài)不僅會(huì)影響骨骼和肌肉的健康，還會(huì)打破它們之間的平衡。骨骼的脆弱性增加會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)肌肉的需求增加，以維持姿勢(shì)和穩(wěn)定性。然而，由于高血糖對(duì)肌肉細(xì)胞的損害，肌肉往往無(wú)法提供足夠的支持，從而進(jìn)一步加劇骨骼的脆弱性，形成惡性循環(huán)。有研究表明，中老年糖尿病患者骨質(zhì)疏松癥的患病率比非糖尿病患者高出2~3倍；糖尿病患者肌肉量減少的速度比非糖尿病患者快1.5~2倍。數(shù)據(jù)顯示，肌肉量減少的中老年糖尿病患者，骨折風(fēng)險(xiǎn)增加了約40%。

王凱亮表示，為了預(yù)防和改善糖尿病患者的骨骼和肌肉問(wèn)題，需要采取一系列綜合性的干預(yù)手段，主要包括以下措施。

控制血糖。嚴(yán)格控制血糖是預(yù)防和改善糖友骨骼和肌肉問(wèn)題的關(guān)鍵。通過(guò)合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)和藥物治療等方式，將血糖控制在正常范圍內(nèi)，可以減少高血糖對(duì)骨骼和肌肉的損害。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血糖水平，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

合理飲食。攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有益于骨骼和肌肉的健康。建議糖友多吃富含鈣、磷等礦物質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、海鮮等；同時(shí)適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類等。此外，還需要注意控制糖分和脂肪的攝入量，以維持健康的體重和血糖水平。

適度運(yùn)動(dòng)。適度的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼和肌肉的力量和穩(wěn)定性。建議糖友采用有氧運(yùn)動(dòng)（如散步、騎自行車、游泳等）和力量訓(xùn)練（如舉啞鈴、深蹲等）相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方案，可以刺激骨骼和肌肉的生長(zhǎng)和修復(fù)過(guò)程，提高骨骼密度和肌肉力量。需注意，運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免過(guò)度勞累和受傷。在開(kāi)始新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之前，最好先咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)人士的意見(jiàn)。

補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。糖友可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充一些對(duì)骨骼和肌肉健康有益的營(yíng)養(yǎng)素。例如，鈣和維生素D是維持骨骼健康的重要營(yíng)養(yǎng)素；蛋白質(zhì)則是肌肉合成的重要原料。需注意，營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況而定，過(guò)量攝入也會(huì)帶來(lái)不良影響。

定期檢查。定期進(jìn)行骨密度檢查和肌肉量評(píng)估，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨骼和肌肉問(wèn)題并采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肌肉萎縮或骨質(zhì)疏松的患者來(lái)說(shuō)，更需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療和康復(fù)訓(xùn)練。▲