受訪專家：中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師    張金蘋

本報(bào)記者   張炳鈺

糖尿病和腎病常相互關(guān)聯(lián)，一般在確診糖尿病時(shí)，醫(yī)生會(huì)提醒患者做腎病篩查。近日，《中華流行病學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，我國糖尿病前期人群也存在腎小球高濾過的風(fēng)險(xiǎn)，這意味著糖前期人群也要加強(qiáng)對腎臟健康的關(guān)注。

該研究由中國疾控中心主導(dǎo)，納入了我國近13萬名符合條件的18~74歲居民，其中包含4.5萬糖前期人群。結(jié)果顯示，與正常血糖相比，糖前期人群腎小球高濾過風(fēng)險(xiǎn)增加了26%。其中，18~59歲人群腎小球高濾過風(fēng)險(xiǎn)較正常血糖人群增加28%，60~74歲人群增加15%；男性、女性腎小球高濾過風(fēng)險(xiǎn)分別高出14%與38%；身體活動(dòng)不足與身體活動(dòng)充足的人群，風(fēng)險(xiǎn)分別高29%與16%。這提示，在早期和可逆階段控制高血糖，對防范腎病、保護(hù)腎功能具有重要意義，特別是女性和運(yùn)動(dòng)不足者。

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張金蘋解釋稱，腎小球?yàn)V過率的正常范圍是80~120毫升/分鐘，超出120即為高濾過狀態(tài)。腎小球高濾過有些是生理原因?qū)е?，如年輕人代謝旺盛，或劇烈運(yùn)動(dòng)過后腎小球?yàn)V過率會(huì)增高，妊娠早期由于血流動(dòng)力學(xué)的改變該指標(biāo)也會(huì)升高；有些是病理性原因，如糖耐量異常、高血壓、超重/肥胖等。特別是對于血糖異常升高的人來說，腎臟受到高血糖、炎癥等因素的刺激，腎血流量增加，導(dǎo)致腎小球處于高灌注、高濾過狀態(tài)。這種狀態(tài)看似高效，長此以往實(shí)則會(huì)導(dǎo)致腎臟功能下降，給腎臟帶來不可逆損傷。

因此，以下幾類糖前期人群應(yīng)格外關(guān)注腎臟健康狀況，首先是研究中提到的18~59歲人群、女性及運(yùn)動(dòng)不足者；其次是有糖尿病家族史的人，也需定期對腎功能進(jìn)行檢查；肥胖及超重本身也會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，引起腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變，且易引發(fā)胰島素抵抗；長期吸煙人群的腎病風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙人群的2倍多，尼古丁會(huì)直接損傷腎血管。此外，習(xí)慣憋尿的人、長期高蛋白飲食的人也有較高的腎損傷風(fēng)險(xiǎn)。

張金蘋強(qiáng)調(diào)，對于體檢結(jié)果中的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖）千萬不要忽視，要及早養(yǎng)成健康管理的習(xí)慣。及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，遵循低糖、低鈉、低脂、高纖維素飲食原則，增加蔬菜、水果及全谷類食品比例。適量運(yùn)動(dòng)，建議每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，提高身體代謝率，避免久坐。此外，身體健康是一個(gè)系統(tǒng)工程，應(yīng)將血壓、血脂、血糖等指標(biāo)進(jìn)行綜合管理，提前管理窗口期，避免代謝風(fēng)險(xiǎn)因素相互影響；做好家庭健康共同管理，提高全家人的健康素養(yǎng)，互相給予監(jiān)督及正面激勵(lì)?！?/p>