主講人：華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 宋亞榮

生活中，經(jīng)常會出現(xiàn)這種情況：明明沒喝多少水卻總想上廁所，尤其是在晚上，常被一股尿意憋醒，不得不爬出溫暖的被窩。有人認為夜尿是上了年紀的表現(xiàn)，還有人表示夜尿多說明腎不好……那么夜尿到底正常嗎？本文為大家揭開“夜尿多”背后的健康隱患，減少夜尿帶來的困擾。

1.什么是夜尿增多？

夜尿，顧名思義為夜間排尿，是指在夜間睡眠期間起床小便的現(xiàn)象。夜間偶爾起夜排尿是正?，F(xiàn)象，尤其隨著年齡增長，膀胱容量減小或尿液生成增加會導致夜尿增多。一般情況下，健康成年人夜間排尿不超過2次，被認為是正常的。

如果夜間排尿超過2次，并且影響睡眠質(zhì)量，可能是夜尿癥的表現(xiàn)，需要引起注意。夜尿癥患病率隨年齡增加而增高，有研究表明，65歲以上老人中約70%存在夜尿問題，而90歲及以上人群中，該比例高達90%。高齡、體重指數(shù)過高、吸煙、高血壓和糖尿病是夜尿癥的高危因素。

2.夜尿多意味著腎不好嗎？

頻繁起夜上廁所，很多人覺得是因為“腎不好”。其實，夜尿增多并不一定直接反映腎臟問題。正常情況下，腎臟通過尿液調(diào)節(jié)體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。引起夜尿增多的原因很多，包括飲水過多、糖尿病、心臟功能不全等非腎臟原因，以及慢性腎功能不全等腎臟相關(guān)問題。因此，單憑夜尿多少不能判斷腎臟是否健康，還需結(jié)合其他癥狀和檢查結(jié)果。

3.夜尿多可能是哪些疾病的信號？

夜尿增多背后的原因復雜，需結(jié)合具體癥狀和醫(yī)學檢查進行判斷。一般來說，需要排查以下四種常見病因。

前列腺增生。前列腺增生的典型癥狀是尿頻、夜尿增多及排尿困難。當前列腺增生阻塞了膀胱出口，會使排尿比較困難，每次膀胱都殘余很多尿量，就不得不經(jīng)常小便。長期膀胱用力克服阻力排尿，導致膀胱肌肉異常增生、收縮紊亂，也會引起下尿路刺激癥狀，從而使夜尿增多。良性前列腺增生是引起中老年男性頻繁起夜最常見原因，一定要警惕，建議有相關(guān)癥狀的患者及時就醫(yī)診治。

尿路感染。尿路感染是指細菌等致病菌進入人體泌尿系統(tǒng)后，所引起的一系列炎癥反應，會刺激膀胱和尿道，導致尿頻、尿急、尿痛等癥狀，女性多見。此外，女性容易出現(xiàn)膀胱過度活動，膀胱順應性下降，也可引起夜尿增多。

糖尿病。多尿是糖尿病患者的典型癥狀之一，且糖尿病腎病是糖尿病并發(fā)癥之一。高血糖會影響膀胱周圍神經(jīng)，使尿道括約肌、膀胱逼尿肌等肌肉功能不協(xié)調(diào)，從而引起排尿障礙，表現(xiàn)為小便次數(shù)增加、小便淋漓不盡、尿急但量不多、膀胱過度充盈卻無尿排出等。糖尿病患者出現(xiàn)夜尿增多，要及時檢查腎功能。

心力衰竭。夜尿增多是心力衰竭的常見癥狀。很多心力衰竭是高血壓、動脈粥樣硬化引起的，它們常常會累及腎臟，若腎臟在夜間濃縮的功能比較差，夜尿就會明顯增多。

4.有尿意憋著行不行？

有尿意時應及時上廁所，長期習慣性地憋尿會給健康帶來很大危害。

膀胱功能受損。膀胱是個能伸能縮的彈性器官，如果長期處于撐大狀態(tài)，膀胱會失去彈性。這會讓膀胱在排尿時收縮無力，導致尿液無法排凈，出現(xiàn)想尿尿不出、排尿困難的情況。如果尿液長期無法排凈，就會形成尿潴留。

增加感染風險。尿道口附近比較容易接觸細菌，正常排尿可以起到?jīng)_刷尿道、排出細菌的作用。如果尿液滯留在膀胱內(nèi)時間過久，可能會讓細菌滋生繁殖，容易引發(fā)尿路感染。

腎臟受損。憋尿過程中，膀胱會逐漸被撐滿，如果新生成的尿液長時間無法進入膀胱，可能導致尿液反流，引起腎盂腎炎，損害腎功能。

誘發(fā)心血管疾病?；加懈哐獕?、冠心病等基礎疾病的老年人，憋尿可能會使血壓升高，誘發(fā)心腦血管意外。因此，有尿意時建議及時排尿。

5.如何減少頻繁起夜？

對于非疾病原因引起的夜尿增多，做好以下四件事，可在一定程度上減少夜尿。

控制飲水時間。睡前控制飲水量，尤其是臨睡時，以減少夜間尿量。晚上避免攝入濃茶、咖啡、酒及西瓜等利尿食物。

養(yǎng)成良好習慣。睡前盡可能排空膀胱，減少尿意打擾。注意夜間保暖，增加皮膚血供，減少尿液產(chǎn)生。

適當進行運動。如果盆底肌肉松弛，膀胱、括約肌萎縮，較少的尿量就會引起較強的尿意，讓人時不時就想上廁所?？梢赃M行適當?shù)腻憻?，如凱格爾運動，幫助增強盆底肌肉的力量，提升膀胱的控制能力，減少夜尿次數(shù)。

調(diào)整作息時間。保持規(guī)律的作息，確保充足的睡眠，有助于調(diào)節(jié)身體機能，減少起夜次數(shù)。

總之，夜尿增多是一個復雜的問題，可能涉及多種因素。發(fā)覺夜尿頻繁時，不妨先調(diào)整生活方式，如果無法緩解，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生，避免潛在疾病被忽視。比如，夜尿持續(xù)增多并伴有排尿無力、尿頻、尿急、尿痛等癥狀時，應盡早到醫(yī)院進行詳細檢查，明確病因，對癥治療。就醫(yī)前，建議大家簡單寫個排尿日記，記好每日液體攝入量、尿量、小便頻次、伴隨癥狀等，方便醫(yī)生做出診斷。▲