受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師 李冉

本報記者 王思予

近日，香港瑪嘉烈醫(yī)院發(fā)生一起產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染事件，三名腫瘤科醫(yī)生被感染。其中一名30多歲醫(yī)生從發(fā)病到死亡僅三天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉后，迅速進(jìn)展為多器官衰竭，最終離世。協(xié)助追查感染源頭的香港大學(xué)微生物學(xué)系傳染病學(xué)講座教授袁國勇分析，三名醫(yī)生辦公室內(nèi)共用的洗手間，可能是傳播途徑。香港衛(wèi)生署已啟動全面調(diào)查，并對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行消毒，同時呼吁公眾提高防范意識。

這并非產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌首次引發(fā)嚴(yán)重事件。去年11月，美國多個州就報告了因食用胡蘿卜引起的大腸桿菌感染病例，有1人死亡。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院感染和臨床微生物科副主任醫(yī)師李冉告訴《生命時報》記者，大腸桿菌是人類腸道的正常菌群，平時并不致病，但產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌比較特殊，它會產(chǎn)生志賀毒素，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。毒素還可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)血栓和微血管病，導(dǎo)致溶血尿毒綜合征，進(jìn)而引起腎臟衰竭甚至死亡。感染產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌后，輕則腹瀉、腹痛，重則引起血性腹瀉、溶血尿毒綜合征，而后者可導(dǎo)致死亡。

李冉介紹，產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌的傳染性強，傳播途徑多樣，主要通過食用病菌污染的食物與水源、糞口傳播、接觸病菌污染的環(huán)境等途徑傳播，如未煮熟的肉類、未經(jīng)過巴氏消毒的生奶以及被污染的蔬果和水源?；颊咄ǔＴ谑秤帽晃廴井a(chǎn)品3~4天后開始出現(xiàn)癥狀，未經(jīng)治療的輕癥患者，一般需5~7天康復(fù)。兒童、老年人、免疫力低下人群、孕產(chǎn)婦等都是重癥高危人群，而醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)暴露風(fēng)險較高，也需加強防護(hù)。

臨床上，對產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染，主要以補液支持和對癥治療為主。需注意，應(yīng)避免使用抗生素，因為抗生素會增加發(fā)生溶血尿毒綜合征的可能性。若腹瀉嚴(yán)重，出現(xiàn)高燒、血便或尿量減少等情況，應(yīng)立即就醫(yī)。

預(yù)防產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌感染，日常要做好幾點：1.確保食品安全。烹飪時肉類要徹底煮熟，處理食材時生熟分開；避免進(jìn)食生奶和未消毒乳制品；水果、蔬菜等食用前一定要清洗干凈，用流動清水反復(fù)沖洗表面，可浸泡淡鹽水或小蘇打水10分鐘再沖洗。此外，腹瀉期間要避免做飯。2.注意個人衛(wèi)生。勤洗手，飯前便后及接觸動物、處理食物前后，要使用肥皂和流動水沖洗至少20秒。3.確保飲用水清潔。避免接觸污染水源，如可能受污染的河水或井水。4.保持生活和工作環(huán)境清潔，定期進(jìn)行消毒，尤其寵物糞便及時清理，防止環(huán)境二次污染。5.保持健康生活方式，如作息規(guī)律、保持心情舒暢，提高免疫力?！?