中南大學湘雅醫(yī)院老年外科主任  彭 健

開欄的話：老人身體情況復雜，一旦出現(xiàn)不適，往往涉及多種疾病。與專科相比，老年病科能提供更綜合的診治手段，但很多老人對其并不熟悉。為此，本版開設“老年門診的故事”欄目，請老年科專家分享在門診中遇到的患者故事，并結合老人的問題給出指導，以惠及更多讀者。

在老年門診的日常工作中，我每天都能遇到形形色色的患者。其中94歲的老紅軍譚女士，給我留下了深刻印象。她不僅以堅強的意志和樂觀的心態(tài)成功戰(zhàn)勝了疾病，更通過自己的經(jīng)歷，給我們所有醫(yī)護人員帶來了莫大的鼓舞。我想通過她的故事，與大家分享老年患者及其家庭在面臨重大疾病時的應對方法。

譚女士出生于湖南衡陽，年輕時是一名紅軍，歷經(jīng)戰(zhàn)火與風雨，后來即使年邁，仍然精神矍鑠，子女們也都非常孝順。但90歲時，她因大便出血前往南華大學附屬第一醫(yī)院，最終確診為直腸癌，這對于她和家人來說無疑是個沉重的打擊。由于高齡且存在多種基礎疾病，醫(yī)生考慮到手術風險，建議她采取保守治療?；氐郊液?，譚女士情緒低落，一度沉浸在焦慮和無助中。

2022年的一天，她在新聞中看到我成功為一位92歲的老先生實施了直腸癌經(jīng)自然腔道取標本手術（NOSES）的報道。時年91歲的譚女士心中燃起了希望，決定再次求醫(yī)，在子女的陪同下來到湘雅醫(yī)院老年外科。

接診老人并收住院后，我們?yōu)樗M行了仔細檢查、評估，以及多學科會診，最終決定施行創(chuàng)傷小、痛苦輕、恢復快的NOSES微創(chuàng)手術，并引入快速康復理念，做好充分的術前準備工作。手術過程非常順利，術畢譚女士就清醒了，在手術臺上就能說出自己的名字、做什么手術。手術后6個多小時，我在病房扶著她下床走路，并讓她喝溫開水，譚女士感到很輕松、開心，沒有疼痛；第二天開始進食流質(zhì)、半流質(zhì)食物，在病房走廊活動，1周后順利康復出院。她的腹部僅留下5個5~10毫米大小的鑰匙孔痕跡，手術效果非常理想。

出院當天正好是8月1日建軍節(jié)，她為表示感謝，給我們敬了一個軍禮，并跟醫(yī)務人員合了影，我們感到很開心，很幸福。術后，她積極參與康復訓練，按時進行術后護理，恢復迅速。在家人的悉心支持下，她展現(xiàn)出對生活的無限熱愛和勇敢向前的精神。她的故事不僅讓我們深感欣慰，也為其他老年患者樹立了榜樣。

術后三年里，譚女士一直與我們保持著密切聯(lián)系。每年她都會手寫信件，表達感謝和祝福，并讓家屬拍照后用微信發(fā)給我們。比如，術后一年多，她在信里說“你用高超的醫(yī)術延續(xù)了我的生命，萬分感謝……如你休假回衡陽老家探親，請來我家喝一杯清茶，祝你中秋快樂”。平日里，我們還能收到她出去旅行的近照、視頻等。跟她的每一次交流，都像是一股溫暖的力量，激勵著我們繼續(xù)為患者提供更加精心的醫(yī)療服務。

對于老人來說，譚女士的故事中有很多寶貴的經(jīng)驗與啟示。首先，高齡并不是手術治療的絕對禁忌。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，許多曾經(jīng)困擾我們的難題，現(xiàn)在已能通過微創(chuàng)手術來解決。

其次，家人的支持和鼓勵對患者的康復至關重要。在面對疾病時，患者往往會感到孤獨與無助，老年患者尤甚。家人不僅需要給予物質(zhì)支持，更要時常陪伴和鼓勵，幫助老人樹立信心，讓他們積極配合治療。

第三，好心態(tài)是老年患者康復的關鍵。盡管年事已高，譚女士依然保持著對生活的熱愛和積極的心態(tài)，這種樂觀情緒無疑促進了她的恢復。面對疾病，老年患者既要相信治療的可能性，也要相信自己能夠戰(zhàn)勝疾病。

最后，術后護理同樣不容忽視。譚女士術后恢復速度快，與她嚴格遵循醫(yī)生的指導，按時進行術后護理和康復訓練分不開。因此，老年患者在手術后，應按照醫(yī)囑進行合理的術后管理，確保手術效果的最大化。▲