中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)、世界整合腫瘤協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)   樊代明

醫(yī)學(xué)不只是科學(xué)，二者之間不能畫等號(hào)。醫(yī)學(xué)里含有科學(xué)，但科學(xué)不是醫(yī)學(xué)的全部，只是醫(yī)學(xué)的一部分。我們以科學(xué)的理論幫助醫(yī)學(xué)，但不能束縛醫(yī)學(xué)；我們用科學(xué)方法研究醫(yī)學(xué)，但不能以之誤解醫(yī)學(xué)，我們用數(shù)據(jù)助診疾病，但不能用它取代醫(yī)生；我們用科學(xué)共識(shí)形成指南，但不能以偏概全。

科學(xué)常常是研究“死”的物，其方法是抽象地研究?jī)蓚€(gè)靜止的物之間的線性關(guān)系，其結(jié)論是可重復(fù)的、放之四海皆準(zhǔn)的。醫(yī)學(xué)研究的則是活的人，是最難解釋的生命現(xiàn)象，不僅重視事物高度的普遍性，更重視人體結(jié)構(gòu)、功能及疾病的異質(zhì)性或獨(dú)特性?？茖W(xué)研究再?gòu)?fù)雜，最終的定律是“物質(zhì)不滅”，而醫(yī)學(xué)除了物質(zhì)不滅外，更要回答為何“生死有期”。

醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵中絕不只是單純的科學(xué)，還有很多和科學(xué)一樣重要、甚至更重要的部分，包括哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、藝術(shù)、心理學(xué)、環(huán)境學(xué)……一切與人、與人體有關(guān)的方法，醫(yī)學(xué)都要拿過來用。

比如，我在每次去查病房，一般都是第一個(gè)進(jìn)門，并和病人先聊幾句，“你們村在哪？今年種什么？收成怎么樣……”離開時(shí)，我總是最后一個(gè)走，和病人微笑告別，帶上門。不要小看這些細(xì)節(jié)，病人從中感受到的是關(guān)懷、暖意，以及最重要的信心。他對(duì)你有了信任，再加上合理的治療，療效自然也就有了。這里面涉及的不只是科學(xué)，至少還有心理學(xué)、語言學(xué)等。因此，在醫(yī)療過程中，科學(xué)占多少成分，要根據(jù)不同的時(shí)間、地點(diǎn)、人來定。

科技不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)卻離人越來越遠(yuǎn)。毫無疑問，科技的飛速發(fā)展，尤其是向微觀領(lǐng)域的深入，對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展是大有幫助的。但是，向微觀的探索與深入，只有和宏觀、整體相聯(lián)系，對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展和生命健康才真正有意義。這是我當(dāng)醫(yī)生幾十年來得出的體會(huì)。

長(zhǎng)期以來，還原論的機(jī)械生命觀——一切生命現(xiàn)象都可以還原成物理化學(xué)反應(yīng)，正深刻影響著人們對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)，似乎生命并不復(fù)雜，只是我們還沒有認(rèn)識(shí)到那個(gè)層次而已。實(shí)際遠(yuǎn)非如此。把一個(gè)玻璃杯子摔碎很容易，再把它復(fù)原卻很難，更何況是極其復(fù)雜的生命體。生命是一個(gè)典型的復(fù)雜系統(tǒng)，其特征不是各部分、各層次的簡(jiǎn)單相加，其整體特性也不能簡(jiǎn)單還原。生命是以整體結(jié)構(gòu)的存在而存在，更以整體功能的密切配合而存在，這就是醫(yī)學(xué)與科學(xué)的區(qū)別。把一個(gè)生命系統(tǒng)剖分成各個(gè)部分，不過是一個(gè)死物，或是一個(gè)失去了生命的物體，完全不能等同于生命本身。

近50年來的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)，幾乎全部頒給了從事微觀研究的學(xué)者。我認(rèn)為這是有問題的。這種導(dǎo)向，使科學(xué)發(fā)展走向“出偏”。人體被解剖成器官，器官在顯微鏡下細(xì)化，分子刀再把細(xì)胞分成分子，再進(jìn)一步細(xì)化……就這樣，很多醫(yī)學(xué)研究游離于分子之間不能自拔，沉迷在微觀世界孤芳自賞，創(chuàng)造了大量與治病無關(guān)的論文?；A(chǔ)研究與臨床隔河相望的同時(shí)，醫(yī)學(xué)人文也一度被忽視，醫(yī)生離病人越來越遠(yuǎn)，本來恩人般的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)在成了互相猜忌……這種令人難以承受的現(xiàn)實(shí)，難道是醫(yī)學(xué)發(fā)源的初衷和目的嗎？因此，簡(jiǎn)單地用科學(xué)規(guī)律來衡量、要求醫(yī)學(xué)，是不行的。

隨著生活方式的改變和疾病譜的變化，醫(yī)學(xué)的“分”已經(jīng)到了盡頭。實(shí)際上，光靠無限的“分”已經(jīng)解決不了醫(yī)療存在的現(xiàn)實(shí)問題。不解決好這個(gè)難題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展不僅會(huì)嚴(yán)重受阻， 而且有可能走入歧途。那么，我們應(yīng)該怎么辦呢？答案或許就是整合醫(yī)學(xué)。

隨著醫(yī)學(xué)研究的深入，有的疾病已明確了病因。但是，現(xiàn)在臨床面臨的多數(shù)疾病都沒有明確的或唯一的病因。要徹底了解和治好一種疾病，靠一個(gè)專科是很有限的，即便是單一的外傷，也會(huì)牽扯全身多系統(tǒng)、多器官的變化。此外，隨著生活方式的改變，有些疾病是無法戰(zhàn)勝或無法消除的，比如腫瘤、糖尿病等。我們所能做到的只是帶病生存和提高患者的生活質(zhì)量。只重視單科治療，患者獲得的生活質(zhì)量可能很差、生存時(shí)間可能很短， 這本身就是對(duì)人類尊嚴(yán)的褻瀆。整合醫(yī)學(xué)既是人類尊嚴(yán)的要求，也是人類不得不為之的轉(zhuǎn)變。

隨著自然環(huán)境的變化，許多新發(fā)或再發(fā)傳染病不斷涌現(xiàn)，醫(yī)生對(duì)此不甚了解，對(duì)診斷和治療便束手無策。單一學(xué)科不僅背水一戰(zhàn)而且杯水車薪，這就需要多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)戰(zhàn)。再加上人類老齡化的到來，也需要多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)、共同認(rèn)識(shí)，才能在診療上真正解決現(xiàn)在和未來因老齡化帶來的問題。

許多過去解決不了的醫(yī)學(xué)難題，繼續(xù)向前發(fā)展似乎已有很大困難，而且經(jīng)典醫(yī)療技術(shù)只能解決局部問題，無法解決全部、全局或系統(tǒng)問題，要維持醫(yī)學(xué)的發(fā)展，必須依靠醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)的整合。許多疾病的發(fā)生還與社會(huì)現(xiàn)實(shí)有關(guān)，而社會(huì)現(xiàn)實(shí)又引起大量心理問題。如果醫(yī)生只了解軀體疾病的診斷治療，不解決心理問題，再多的醫(yī)生和再多的醫(yī)院也治不完或治不好這么多病人。

所以我說，整合醫(yī)學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)觀念的創(chuàng)新和革命，是醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程中從?？苹蛘w化發(fā)展的新階段。這種觀念的變革不能簡(jiǎn)單地視為一種回歸或復(fù)舊，而是一種發(fā)展和進(jìn)步?！?