河南省沈丘縣人民醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師   王泉滔

膽大的反義詞是膽小、怕羞，謹(jǐn)慎的近義詞是小心、仔細(xì)，膽大與謹(jǐn)慎不算是反義詞。作為一名醫(yī)者，這兩個(gè)詞常常需要融于一身，也就是說，既要膽大，又得謹(jǐn)慎，二者是缺一不可的。   

先說膽大。我所在的醫(yī)院處于縣城的老街。老街被規(guī)劃為步行街，每當(dāng)夜幕降臨，小吃攤呼啦一下子就把這條老街裝扮起來，人流熙熙攘攘，有不少燒烤攤就在這時(shí)開張營業(yè)。記得有一天晚上，幾個(gè)年輕的小伙子和一個(gè)攤主發(fā)生爭(zhēng)吵，攤主一怒之下，拿起切肉刀，瞬間就撂倒兩三個(gè)。傷者很快被運(yùn)到醫(yī)院，其中一位傷勢(shì)十分嚴(yán)重，腹部冒著血泡，奄奄一息。值班醫(yī)生沒有一點(diǎn)猶豫，迅速把手插入傷者的腹腔內(nèi)，與患者一起進(jìn)入手術(shù)室，最終患者得救了。那一刀真狠，正好把“皮膚、膽囊、十二指腸和下腔靜脈”穿透，萬幸的是，值班醫(yī)生用手指摁住了血管裂口。要是醫(yī)生沒有這個(gè)膽量，稍微遲疑一點(diǎn)，傷者大概已逝。

再說謹(jǐn)慎。有位患者是壞疽性膽囊炎，我們?yōu)槠渚o急做了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。先分離“膽囊三角”，一條膽管清晰可見，術(shù)者認(rèn)為是膽囊管，欲予阻斷。就在下手前一秒，由于謹(jǐn)慎的驅(qū)使，他并未動(dòng)手——因?yàn)槟懩胰堑慕Y(jié)構(gòu)還沒有完全暴露出來。所謂“膽囊三角”就是“膽囊管、肝總管和膽總管”，簡而言之，肝總管從肝臟出來，和膽囊管匯合形成膽總管后，再進(jìn)入十二指腸內(nèi)。手術(shù)中沒把三者分清就貿(mào)然阻斷，是不負(fù)責(zé)任的，對(duì)患者可能造成致命的損傷。臨床工作中這樣的案例數(shù)不勝數(shù)。

上述患者由于膽囊周圍粘連嚴(yán)重，一時(shí)想分清此處膽系結(jié)構(gòu)很難，術(shù)者就來個(gè)逆行切除膽囊，再處理膽囊三角區(qū)。當(dāng)把這個(gè)區(qū)域分清后，術(shù)者倒吸一口涼氣，出了一身冷汗，剛才認(rèn)為的“膽囊管”，由于粘連扭曲，實(shí)質(zhì)上是“膽總管”，要不是術(shù)者的謹(jǐn)慎，后果不堪設(shè)想。

這些事情讓我想起在醫(yī)學(xué)院時(shí)老師說的一句話，當(dāng)時(shí)我記在了教材的扉頁上，“膽大不謹(jǐn)慎是魯莽，謹(jǐn)慎不膽大是無能。”醫(yī)生一定要有良好的心理素質(zhì)和正確機(jī)智的處理能力，否則，就不是一名合格的醫(yī)生。作為醫(yī)者，膽大來源于醫(yī)術(shù)過硬，謹(jǐn)慎應(yīng)為膽大保駕護(hù)航，只有把二者有機(jī)巧妙地結(jié)合，才能把醫(yī)術(shù)發(fā)揮到極致，患者也將受益最大。▲