主講人：安徽省六安市霍山縣醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師   唐筱信

氟斑牙，醫(yī)學(xué)上又稱斑釉牙，是牙齒發(fā)育時期攝入過量氟引起的牙釉質(zhì)發(fā)育不全，會讓牙齒失去原本的色澤，出現(xiàn)白堊色、黃色甚至褐色的斑塊，不僅影響美觀，還可能在一定程度上影響牙齒的健康。不過，隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，氟斑牙也能實現(xiàn)美麗逆襲。

1.為什么會出現(xiàn)氟斑牙？

氟是人體必需的微量元素之一，適量的氟能增強牙齒的抗齲能力。但在牙齒發(fā)育礦化期間，如果長期飲用含氟量過高的水，或生活在高氟地區(qū)，或過量使用含氟牙膏、藥物等，過多的氟就會沉積在牙釉質(zhì)中，干擾牙釉質(zhì)的發(fā)育過程，導(dǎo)致氟斑牙。一般來說，6歲之前恒牙牙胚正處于發(fā)育階段，對氟尤為敏感，更容易受到高氟環(huán)境的侵害。

2.氟斑牙如何分級？

氟斑牙有輕度、中度和重度之分，不同程度的氟斑牙，臨床表現(xiàn)和危害有差異。

輕度氟斑牙。牙齒表面僅有一些白堊色的細小條紋或斑點，不太明顯，對牙齒功能影響較小，但美觀上稍打折扣。

中度氟斑牙。牙齒明顯變黃，甚至出現(xiàn)褐色斑塊，表面可能還伴有一定程度的粗糙感，不僅影響外觀，還可能使牙齒更容易附著食物殘渣，增加齲齒的風(fēng)險。

重度氟斑牙。牙齒表面布滿褐色斑塊，牙釉質(zhì)缺損，牙齒形態(tài)也可能發(fā)生改變，甚至出現(xiàn)牙齒脆弱、易折斷的情況，給患者的咀嚼、發(fā)音等功能帶來諸多不便。

3.氟斑牙如何治療？

臨床上，應(yīng)對氟斑牙主要分為美白治療和修復(fù)治療兩大類。前者主要適用于輕度至中度的氟斑牙，通過化學(xué)或物理方法去除牙齒表面的色素，達到美白效果；后者適用于中度至重度的氟斑牙，通過物理方法修復(fù)牙齒表面的缺損，遮蓋氟斑牙的顏色和形態(tài)缺陷。

冷光美白。這是一種常見且相對便捷的牙齒美白方法。專業(yè)醫(yī)生會在牙齒表面涂上美白劑，然后利用冷光照射，激活美白劑中的化學(xué)物質(zhì)，使其滲透進牙釉質(zhì)，分解色素分子，從而達到美白效果。整個過程需要30~60分鐘，治療后牙齒能提亮幾個色階。不過，該療法效果只能維持1~2年，而且對中度以下氟斑牙效果較好，對重度氟斑牙效果有限。

家庭美白。如果不方便去醫(yī)院做冷光美白，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，每晚將適量美白凝膠放入定制的牙托中，佩戴一段時間，通常連續(xù)使用幾周后牙齒就能逐漸變白。這種方式較為溫和，適合輕度氟斑牙患者日常維持美白效果，但需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑操作，以免損傷牙齒。

樹脂貼面。牙齒表面有小面積缺損或變色的氟斑牙患者，可以選擇樹脂貼面。醫(yī)生會輕微打磨牙齒表面，然后用與牙齒顏色相近的樹脂材料進行塑形、固化，貼附在牙齒表面，遮蓋氟斑。這種方法操作相對簡單，費用也較為親民，治療后牙齒外觀能得到明顯改善，效果可維持?jǐn)?shù)年，但樹脂材料可能隨著時間推移出現(xiàn)磨損、變色等情況。

瓷貼面。這是目前修復(fù)氟斑牙較為高端的技術(shù)。醫(yī)生先根據(jù)患者牙齒模型定制超薄的瓷貼面，再將牙齒表面磨去一層極薄的釉質(zhì)，把瓷貼面精準(zhǔn)地粘貼上去。瓷貼面色澤自然、美觀度高，幾乎與天然牙齒無異，而且硬度高、耐磨，生物相容性好，不易變色，對中重度氟斑牙的修復(fù)效果顯著。不過價格較高，治療周期也稍長。

全瓷冠修復(fù)。當(dāng)氟斑牙伴有嚴(yán)重的牙體缺損，牙齒形態(tài)、功能都受到較大影響時，全瓷冠修復(fù)就派上用場了。醫(yī)生會把牙齒磨小一圈，然后套上全瓷制作的牙冠，重塑牙齒的外觀和功能。全瓷冠堅固耐用，美觀大方，但由于磨除牙體組織較多，屬于不可逆的修復(fù)方法，一般是其他修復(fù)手段無法滿足需求時的最后選擇。

4.如何預(yù)防氟斑牙？

水源控制。生活在高氟地區(qū)的人群，可通過安裝除氟設(shè)備，對飲用水進行處理，降低氟含量，確保飲水安全。相關(guān)部門也應(yīng)加強對水源的監(jiān)測，及時調(diào)整氟含量超標(biāo)的飲用水。

合理使用含氟產(chǎn)品。兒童在6歲之前，恒牙發(fā)育尚未成熟，刷牙時要嚴(yán)格控制含氟牙膏的用量，一般只需米粒大小，同時避免孩子誤吞。生活在非高氟地區(qū)的人，一般不需要額外補充氟制劑，以防氟攝入過量。

注意飲食。兒童在牙齒發(fā)育階段應(yīng)減少食用含氟量高的食物，如茶葉、海產(chǎn)品等；多吃富含鈣、磷等對牙齒發(fā)育有益的食物，如牛奶、雞蛋、豆制品等。▲