受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師  于劍鋒 

本報記者  牛雨蕾

闌尾炎是常見的急腹癥之一，以青年最為多見，每人一生患病風(fēng)險高達(dá)7%~8%。過去，切除闌尾術(shù)和抗生素保守治療是僅有的治療方法，且手術(shù)后會留下疤痕。近年來，一種超級微創(chuàng)的治療方式悄然興起——內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)，無需開刀，僅通過一根細(xì)長的內(nèi)鏡從肛門進入，就能在保留闌尾及其功能的基礎(chǔ)上，輕松解決闌尾炎。

大部分闌尾炎是由于各種原因（如糞石異物、炎癥、寄生蟲或淋巴組織增生等）引起闌尾管腔阻塞，導(dǎo)致細(xì)菌過度生長，形成闌尾壁炎癥并導(dǎo)致闌尾腔內(nèi)壓力增加，引發(fā)劇烈疼痛，嚴(yán)重的會引起闌尾壁缺血導(dǎo)致壞疽和穿孔。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師于劍鋒告訴《生命時報》記者，過去普遍認(rèn)為闌尾對人體的用處不大，一旦發(fā)炎、化膿，切除即可。隨著醫(yī)學(xué)進步，人們認(rèn)識到闌尾是人體腸道的免疫器官，切除后不僅影響腸道部分功能、菌群，還可能對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等產(chǎn)生負(fù)面影響。因此，有學(xué)者參考內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)的方法，開發(fā)了內(nèi)鏡下逆行性闌尾治療術(shù)。

該技術(shù)能通過內(nèi)鏡直接解除引起闌尾管腔阻塞的因素，實現(xiàn)闌尾炎的對因治療，包括急性闌尾炎的膿液引流、減壓，闌尾腔沖洗、取石和塑料支架置入。手術(shù)時長1小時左右，既可以在麻醉狀態(tài)下做，也可以在清醒狀態(tài)下進行。手術(shù)完成后，隔天癥狀就能緩解，3~4天后癥狀幾乎消失。整個過程幾乎無創(chuàng)，既解決了病灶，還保留了闌尾。目前，憑借顯效快、基本無創(chuàng)、并發(fā)癥少和復(fù)發(fā)率低的優(yōu)勢，該技術(shù)得到越來越多醫(yī)生和患者及家屬的認(rèn)可，全國多地醫(yī)院已引入該技術(shù)?！暗R床上應(yīng)用并不多，主要是費用較高。”于劍鋒表示，目前既沒有該技術(shù)的收費項目，也沒有專用的手術(shù)器械，所用器械和耗材均為內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)專用，總費用相比傳統(tǒng)的闌尾切除術(shù)要貴很多，可能要2萬~5萬元，且完全自費。

目前，內(nèi)鏡下逆行性闌尾治療術(shù)主要適應(yīng)證為急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎。急性壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎和闌尾炎周圍膿腫及嚴(yán)重變形的慢性闌尾炎等特殊患者，可能并不適用，須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評估。此外，存在心、肺、腦功能障礙，無法平臥、左側(cè)臥的患者，以及凝血功能較差、腸粘連的患者，也要慎重應(yīng)用。

闌尾炎多與盲腸壓力過大有關(guān)，日常預(yù)防要做好幾點：1.用餐時細(xì)嚼慢咽，避免暴飲暴食。吃飯速度過快會咽下更多空氣，難被吸收的氮氣會長期留存腸道，增加其壓力。2.注意飲食衛(wèi)生。不健康的飲食會導(dǎo)致細(xì)菌在腸道內(nèi)聚集，分解食物蛋白，產(chǎn)生氣體，增加腸道壓力，誘發(fā)闌尾炎。3.餐后避免劇烈運動。劇烈運動不僅會增加氧氣消耗，人體通過鼻、口攝入大量氣體，也為腸道帶來壓力；還會刺激胃腸蠕動，增加腸腔壓力、誘發(fā)闌尾炎?！?