主講人：安徽省安慶市第一人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師  任  樂(lè)

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，超聲引導(dǎo)下的麻醉技術(shù)已經(jīng)成為手術(shù)室中的一顆璀璨明珠。這項(xiàng)技術(shù)結(jié)合了超聲波的精準(zhǔn)定位能力與麻醉學(xué)的專業(yè)知識(shí)，為手術(shù)患者提供了前所未有的安全保障和舒適體驗(yàn)。

一、超聲麻醉的基本原理

超聲波是一種頻率高于2萬(wàn)赫茲的聲波，超出了人類聽(tīng)覺(jué)范圍，但能夠在遇到不同密度的人體組織時(shí)發(fā)生反射。反射回來(lái)的聲波經(jīng)過(guò)電腦處理后可形成圖像，成為醫(yī)生判斷病情的重要依據(jù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，超聲波因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)放射性、實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于診斷和治療。超聲麻醉技術(shù)是利用高頻超聲波的反射和傳播特性，實(shí)時(shí)觀察患者的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，如血管、神經(jīng)和肌肉等，輔助實(shí)施麻醉。

二、超聲麻醉的應(yīng)用

超聲麻醉技術(shù)在多個(gè)麻醉領(lǐng)域中都發(fā)揮著重要作用，包括超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)、超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)、超聲引導(dǎo)腰—硬聯(lián)合麻醉、超聲麻醉監(jiān)測(cè)等。

超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)。超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)是一種新的麻醉方法，在超聲圖像的引導(dǎo)下，麻醉醫(yī)生可以清晰地看到神經(jīng)的走向、深度和周圍組織的分布，從而能夠精準(zhǔn)地定位穿刺點(diǎn)，并引導(dǎo)穿刺針準(zhǔn)確地到達(dá)目標(biāo)神經(jīng)周圍。與傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯技術(shù)相比，超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯能夠更準(zhǔn)確地找到需要麻醉的神經(jīng)，減少反復(fù)針刺，從而提高麻醉的成功率，降低周圍組織損傷和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯技術(shù)還可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)藥物的擴(kuò)散情況，確保藥物能夠均勻地分布在目標(biāo)神經(jīng)周圍，達(dá)到最佳的麻醉效果。

超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)。血管穿刺是麻醉和重癥監(jiān)護(hù)中常見(jiàn)的操作之一，但傳統(tǒng)的血管穿刺主要依據(jù)解剖定位進(jìn)行盲穿，存在操作困難、并發(fā)癥多等問(wèn)題。超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)的出現(xiàn)，為血管穿刺提供了新的解決方案。通過(guò)超聲成像技術(shù)，醫(yī)生可以清晰地看到血管的結(jié)構(gòu)、深度和毗鄰結(jié)構(gòu)，從而能夠迅速識(shí)別目標(biāo)血管，提高穿刺的成功率。

與傳統(tǒng)的盲穿相比，超聲引導(dǎo)下的血管穿刺能夠減少反復(fù)穿刺和損傷血管的風(fēng)險(xiǎn)，縮短穿刺時(shí)間，減輕患者的痛苦。超聲引導(dǎo)血管穿刺技術(shù)還可以應(yīng)用于復(fù)雜血管條件下的穿刺，如解剖變異、血管條件不佳等情況，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫脑\療體驗(yàn)。

超聲引導(dǎo)腰—硬聯(lián)合麻醉。腰—硬聯(lián)合麻醉是一種常用的麻醉方法，適用于下腹部和下肢手術(shù)。然而，傳統(tǒng)的腰—硬聯(lián)合麻醉存在穿刺點(diǎn)定位困難、并發(fā)癥多等問(wèn)題。超聲引導(dǎo)腰—硬聯(lián)合麻醉技術(shù)的出現(xiàn)，有效解決了這些問(wèn)題。通過(guò)超聲成像技術(shù)，醫(yī)生可以清晰地看到脊椎的解剖結(jié)構(gòu)，包括棘突、椎間隙等，從而能夠準(zhǔn)確地定位穿刺點(diǎn)。這可以提高穿刺的成功率和麻醉效果，還能避免穿刺點(diǎn)定位偏差導(dǎo)致的并發(fā)癥。

超聲麻醉監(jiān)測(cè)。除了上述應(yīng)用外，超聲技術(shù)還在麻醉監(jiān)測(cè)中發(fā)揮著重要作用。通過(guò)超聲成像，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和重要器官的功能狀態(tài)。例如，在心臟手術(shù)中，超聲心動(dòng)圖能夠?qū)崟r(shí)顯示心臟的結(jié)構(gòu)和功能，幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能的心臟并發(fā)癥。在肺部手術(shù)中，超聲技術(shù)可以評(píng)估肺部的通氣情況，監(jiān)測(cè)胸腔積液和肺不張等異常情況。超聲技術(shù)還可以用于監(jiān)測(cè)患者的血容量、血流動(dòng)力學(xué)變化和腦部血流等，為麻醉過(guò)程中的決策提供依據(jù)。這些實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整麻醉方案，確保手術(shù)安全順利地進(jìn)行。

三、超聲麻醉的優(yōu)勢(shì)

首先，通過(guò)高頻超聲成像技術(shù)，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)觀察患者的內(nèi)部解剖結(jié)構(gòu)，如神經(jīng)、血管和肌肉等，實(shí)現(xiàn)可視化操作，使得麻醉藥物的注射更加精準(zhǔn)，確保藥物直接作用于目標(biāo)區(qū)域，從而最大限度地減少藥物用量。其次，超聲引導(dǎo)能夠?qū)崟r(shí)監(jiān)測(cè)麻醉藥物的擴(kuò)散情況，避免藥物過(guò)量或誤入血管等，確保麻醉過(guò)程的安全性。最后，超聲引導(dǎo)下麻醉操作簡(jiǎn)便快捷，有助于縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和麻醉恢復(fù)時(shí)間，提高手術(shù)效率。

綜上所述，超聲是麻醉的好“伴侶”，超聲引導(dǎo)下的麻醉技術(shù)正逐漸改變麻醉的格局。它不僅提高了手術(shù)的安全性和效率，還減輕了患者的痛苦。相信在不久的將來(lái)，超聲麻醉會(huì)為更多患者帶來(lái)福音?！?