受訪專家：

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師 劉天潤

□西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 高登峰

本報(bào)記者 王思予

脖子是軀干最細(xì)的部位，體積雖小，卻承擔(dān)著支撐頭部的重任，內(nèi)部也別有洞天，不僅是頸椎、氣管的重要通道，還穿行著動脈、神經(jīng)，裝著甲狀腺，布滿了淋巴結(jié)。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院甲狀腺外科、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師劉天潤告訴《生命時報(bào)》記者，“作為一個日常顯露在外的部位，脖頸的變化往往最易被人察覺，對早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防疾病具有重要意義。”

顏色改變要查代謝

正常情況下，脖頸部位的皮膚平整光滑，沒有明顯的色斑、暗沉或腫脹，但會因個人膚色、暴曬、體溫、情緒等因素有所差別，比如部分人偏黃、情緒激動時偏紅。劉天潤表示，“總體來說，脖頸皮膚的顏色應(yīng)與其他部位一致，不會有明顯色差，如果出現(xiàn)顏色改變，可能提示內(nèi)分泌或代謝異常等問題?！?

發(fā)黑查血糖。如果脖頸后部的皮膚變厚、粗糙，并呈現(xiàn)暗灰、深褐色，同時腋窩、膝蓋也發(fā)黑，感覺洗不干凈，可能是“黑棘皮病”的表現(xiàn)，好發(fā)于超重、肥胖人群，通常與代謝紊亂、高脂血癥、高血壓、胰島素抵抗等密切相關(guān)，腎病、腫瘤性病變、皮膚病等也可有這種表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)。

紅斑查免疫?；忌霞t斑狼瘡、皮肌炎等風(fēng)濕免疫性疾病時，脖頸皮膚也會有變化，比如出現(xiàn)淡紫、紅色的水腫性紅斑、皮疹，常伴隨發(fā)熱、紅腫、關(guān)節(jié)疼痛等。

僵硬疼痛小心感染

健康的脖頸十分靈活，可大幅轉(zhuǎn)動、傾斜，低頭、仰頭、側(cè)頭和轉(zhuǎn)頭都不會受限，但若活動時出現(xiàn)明顯疼痛或限制，也是一個預(yù)警信號，問題可大可小。

肌肉受損會僵硬。長時間低頭看手機(jī)、伏案工作等不良姿勢，可造成脖頸肌肉持續(xù)緊張、僵硬，甚至出現(xiàn)拉傷；突然用力扭轉(zhuǎn)、外傷等情況也可造成肌肉被強(qiáng)烈牽拉，均會引發(fā)疼痛。

頸椎退化更受限。頸椎僵硬、疼痛是頸椎病的典型癥狀，往往是長期勞損造成椎間盤退行性變引起的，常在脖頸后伸時減輕、前屈時加重，伴隨仰頭、低頭、轉(zhuǎn)頭范圍縮小，以及上肢放射性疼麻感。因此，若活動時頸部疼痛、僵硬，可先排查是否存在上述問題。

伴隨發(fā)熱查感染。腦膜炎、腮腺炎等頭部感染性疾病也可引發(fā)頸部僵硬或疼痛，常有發(fā)熱、頭痛、惡心等癥狀。其中，腦膜炎可危及生命，患者可能存在持續(xù)發(fā)熱；腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺區(qū)或臨近頸部區(qū)域的腫脹、韌實(shí)、疼痛等。

短時“斜頸”是落枕。如果出現(xiàn)頭頸部偏向一側(cè)，下巴指向?qū)?cè)，是斜頸的表現(xiàn)，多為先天性疾病，需及時治療。睡覺姿勢不佳、枕頭不合適會讓人落枕，也會限制頸部在某一側(cè)的活動，但頭部姿勢相對正常，可在幾天內(nèi)緩解；腦出血、顱內(nèi)感染等神經(jīng)系統(tǒng)問題則可引發(fā)痙攣性斜頸，且為長期持續(xù)性，甚至?xí)饾u加重。

劉天潤建議，出現(xiàn)脖頸僵硬疼痛時，可先調(diào)整姿勢，進(jìn)行適度的拉伸、轉(zhuǎn)動等，看能否緩解。如果疼痛僵硬無法減輕，甚至加重，且伴有其他不適，建議及時就醫(yī)。

頸部腫大提防腫瘤

脖頸部位有很多器官，包括甲狀腺、咽喉、頸段氣管、食管、淋巴結(jié)等，這些器官的病變或可出現(xiàn)體積增大，從而占據(jù)頸部空間，導(dǎo)致脖頸腫大。

甲狀腺有腫塊。甲狀腺位于喉結(jié)下方，是人體最大的內(nèi)分泌腺，正常情況下肉眼不可見。甲狀腺功能亢進(jìn)、結(jié)節(jié)、腫瘤、甲狀腺炎等可引發(fā)甲狀腺腫大，脖頸處會有“腫塊”隨吞咽動作上下移動，需及時就醫(yī)明確病因，一旦腫大壓迫氣管、食道，可引發(fā)呼吸費(fèi)力、吞咽困難等嚴(yán)重問題。

淋巴結(jié)在發(fā)炎。脖頸處有密集的淺表淋巴結(jié)，多位于耳后、頜下。當(dāng)臨近的器官、組織發(fā)炎時，比如牙齦炎、扁桃體炎，附近的淋巴結(jié)也會發(fā)揮免疫作用，出現(xiàn)淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，急性期伴隨疼痛、吞咽困難等。但需提醒的是，有痛感的淋巴結(jié)腫大相對安全，摸上去界限清晰、質(zhì)地較軟、可推動；如果淋巴結(jié)無痛，且質(zhì)地粗糙、界限不清，一直在增大，需盡快就醫(yī)，或是腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴瘤或血液系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)。

自查甲狀腺狀態(tài)，可用手指觸摸喉結(jié)區(qū)域，觀察是否有異常腫塊，感受吞咽時是否有不適、疼痛或異物感；自查淋巴結(jié)時，可用手指指腹輕輕按壓、觸摸耳后和頜下，感受有無壓痛，如果發(fā)現(xiàn)異常，建議及時就醫(yī)。

血管腫脹留神心臟

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師高登峰介紹，“一般情況下，正常人在站立或坐位時，頸靜脈、頸動脈無法通過肉眼看到，如果發(fā)現(xiàn)異常擴(kuò)張或搏動，常預(yù)示心血管問題?！?

靜脈怒張要查心。頸靜脈血管在平臥時稍見充盈，但充盈水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內(nèi)。如果在30°~45°半臥位時都可看到明顯凸起的頸靜脈，即為頸靜脈怒張，說明靜脈系統(tǒng)壓力高，造成血液無法充分回流，淤積在脖頸，常預(yù)示右心衰竭、心包積液等心血管疾病。

動脈搏動問題多。正常人頸動脈的搏動只在劇烈活動后可見，且很微弱，若安靜狀態(tài)下出現(xiàn)明顯搏動，多見于主動脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血患者。

檢查頸部血管的狀態(tài)，可在平臥狀態(tài)下觸摸頸部區(qū)域，感受是否有異常擴(kuò)張或強(qiáng)烈搏動感，但頸部動脈、靜脈位置相近，患者可能無法自己判斷，建議出現(xiàn)上述問題時及時就醫(yī)，由醫(yī)生鑒別，進(jìn)行超聲、心電圖或血常規(guī)等相關(guān)檢查。

脖子變粗血脂異常

脖子的粗細(xì)，即頸圍，是衡量上半身肥胖的一項(xiàng)指標(biāo)，因其測量簡單、直接，堪稱健康的“頸戒線”，已被不少醫(yī)生用于預(yù)測代謝綜合征的發(fā)病風(fēng)險。

正常情況下，健康成年男性的頸圍不超過38厘米，成年女性不超過35厘米。如果頸圍變大，意味著頸部脂肪堆積過多，與全身肥胖程度也呈正相關(guān)，多是因缺乏運(yùn)動、不良飲食習(xí)慣等。如不及時調(diào)整，各種疾病風(fēng)險均會增加，比如脂肪堆積在頸部，尤其是咽喉周圍，可造成氣道狹窄，引發(fā)睡眠呼吸暫停，增加高血壓、心臟病、糖尿病等慢病風(fēng)險；腹部脂肪堆積過多，會加速動脈粥樣硬化，引發(fā)心血管疾病。多項(xiàng)研究表明，頸圍增加與高尿酸血癥、糖尿病的發(fā)病也相關(guān)。

準(zhǔn)確測量頸圍，可選站立姿勢或端坐在椅子上，平靜呼吸，平視前方，將軟尺在喉結(jié)下方到低頭時手能摸到頸椎最突出的位置繞一圈，每月測量一次，將數(shù)據(jù)記錄下來。如果發(fā)現(xiàn)頸圍明顯增加，但仍在合理范圍內(nèi)，建議及時調(diào)整生活習(xí)慣，比如多吃新鮮的蔬菜水果，少吃高糖、高鹽、高脂肪食物；每周進(jìn)行1~3次30分鐘左右的有氧運(yùn)動，減少久坐時間。如果男性頸圍超過38厘米、女性大于35厘米，建議及時到醫(yī)院做進(jìn)一步評估，超重、高血脂、高血壓人群尤其要關(guān)注頸圍?！?