本報記者 牛雨蕾 鐘財芬 田雨汀 施婕 張冕

2025年距離“健康中國2030”的目標僅余5年，也是實施“十四五”規(guī)劃的收官之年。這一年，健康“上連國家治理，下接百姓生活”，國人更需身體力行當好“健康第一責任人”，做到“以治病為中心向以健康為中心”轉變。在這個萬象伊始的開年，《生命時報》獨家專訪6位院士，他們都在各自領域有著豐富臨床經(jīng)驗和權威學術地位，由他們給出自己的防病“生活處方”，并向國民發(fā)出一份健康倡議。

·中國工程院院士、北京大學泌尿外科研究所名譽所長

郭應祿：觀察晨起第一尿

“泌尿健康”是全民健康的重要基石之一，但近年來尿路感染、腎結石等泌尿系統(tǒng)疾病的發(fā)病率持續(xù)升高，長期不良生活習慣是主要原因，加上泌尿健康知識有限，部分人不夠重視，認為泌尿問題只影響老年人、男性等特定人群，對疾病防治更是一知半解。實現(xiàn)“健康中國2030”戰(zhàn)略，提升全民對泌尿系統(tǒng)健康的認知事不宜遲。

泌尿系統(tǒng)是一個“總稱”，涉及4個主要環(huán)節(jié)：腎臟生成尿液、通過輸尿管輸送、在膀胱暫時儲存、最后由尿道排出體外，在排出代謝廢物的同時維持體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。這個復雜的過程離不開神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，受到內(nèi)分泌代謝的影響以及免疫系統(tǒng)的維護。因此，“泌尿健康”涉及全身多系統(tǒng)，暴飲暴食、長期久坐、精神壓力大、吸煙飲酒、基礎疾病等任一不良因素，都可直接或間接傷害泌尿系統(tǒng)。

守護“泌尿健康”，應主動行動。第一，避免暴飲暴食。經(jīng)常性暴飲暴食，尤其是攝入過多高草酸、高嘌呤食物，會造成尿液中草酸、尿酸等升高，增加結石風險。第二，每天至少喝8杯水。每天攝入1500~2000毫升水有助保持水分平衡，減少結石發(fā)生。第三，調(diào)節(jié)生活習慣。保證睡眠充足、放松心態(tài)，并堅持規(guī)律運動，可選擇適合自己的項目，對全身都有益處。

監(jiān)測泌尿系統(tǒng)健康，有一個簡單技巧：觀察尿液（盡量選擇晨尿）。尿液的顏色、性狀變化可指示疾病風險且最易識別：淡黃色尿液最正常，顏色可伴隨飲水量增多或減少而變淺或變深；紅色尿一般指“血尿”，意味著尿中紅細胞較多，提示結石、感染、前列腺增生、腫瘤等疾?。蝗槊幽虺嗜榘咨?、渾濁狀，像牛奶、豆?jié){，提示絲蟲病、結核、腫瘤、創(chuàng)傷等；黑色尿較少見，醫(yī)學上稱“黑熱尿”，常發(fā)生于急性血管內(nèi)溶血的病人，如惡性瘧疾。一旦發(fā)現(xiàn)異常，可先排查飲食和藥物的影響，比如吃了紅心火龍果、服用利福平等藥物可使尿液變紅。若尿液顏色出現(xiàn)無緣由變化，需盡早就醫(yī)、及時治療，避免病情進一步惡化。

·中國科學院院士、南方科技大學醫(yī)學院院長

王松靈：每年做次“牙檢”

以“三減三健”為主題的全民健康生活方式行動中，健康口腔被放在“三健”首位，沒有健康口腔就沒有健康體魄。全國第四次口腔健康流行病學調(diào)查顯示，我國成年人的牙周健康率僅為 9.1%，超10億國人存在牙周炎，是牙齒喪失的主要原因。

牙周炎主要由牙菌斑、牙石積累引發(fā)，可通過損壞牙周組織，造成牙齒松動、過早脫落。如不及時治療、放任其發(fā)展，輕則牙齦紅腫、出血，重則演變?yōu)槁匝乐苎?，引發(fā)不可逆損傷，讓牙齒掉光。而且，包括牙周炎在內(nèi)的口腔疾病不僅影響咀嚼、發(fā)音等功能，與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身性疾病密切相關。

然而現(xiàn)實情況是，國人的牙周炎就診率很低，口腔健康意識不強、相關篩查不足、生活方式不良是根本原因，往往不重視不影響吃喝的小毛病，出現(xiàn)牙疼、掉牙等大問題才就醫(yī)；飲食中過甜、過酸的食物較多；日常口腔清潔不到位，或將牙周炎誤認為“上火”，導致無法在早期及時發(fā)現(xiàn)、治療牙周炎等口腔疾病。

世界衛(wèi)生組織曾提出的“8020計劃”，是指80歲老年人至少應留有20顆健康天然牙。做到這一點，每個人都要從此刻開始，做好口腔健康的第一責任人，牢記日檢、月檢、年檢。

一日刷牙3次。每天早起后、午飯后、入睡前都要清潔牙齒，保證每次用含氟牙膏刷足3分鐘，將每顆牙齒清潔到位。飯后可使用漱口水，以及牙線、牙線棒等工具清潔牙間隙。每日睡前可對鏡自檢：張開嘴，觀察口腔有無潰瘍、異味或莫名腫脹，有無齲齒、黑點，牙齦有無紅腫、出血，如有異常建議及時就醫(yī)。

牙具3月一換。在日檢基礎上，做到每3個月?lián)Q一次牙刷，以免刷毛出現(xiàn)磨損和變形，造成清潔效果下降、滋生細菌，反而成為口腔感染的根源。牙膏開封時間過長也會失去清潔作用，甚至可能變質(zhì)，同樣建議3個月一換。

口腔一年一檢。無論牙齒有無異常，建議成年人每年進行一次口腔檢查，兒童、老年人可縮短為半年一次，以盡早發(fā)現(xiàn)齲齒、牙周病等口腔問題；每年定期到正規(guī)醫(yī)療機構進行一次牙齒潔治，徹底清除牙菌斑，幫助預防口腔疾病。

只有堅持按日、按月、按年對口腔健康進行持續(xù)性投資，才能最大程度上保證在80歲時能有20顆天然牙，獲取最大的健康收益。

·中國工程院院士、上海交通大學醫(yī)學院院長

范先群：幼年無“鏡”，老來無病

我國人均預期壽命正在不斷增長，年齡相關性眼病的患病率呈上升趨勢，但眼健康防治步伐沒能跟上。在長時間使用電子產(chǎn)品、近距離用眼等不良方式的影響下，眼部不適、干澀、視力模糊等已成為各年齡段人群的普遍問題。《“十四五”全國眼健康規(guī)劃（2021-2025年）》提出“一老一小”是眼健康的重點關注人群。兒童青少年重在防近視，老年人重在防慢病。

如今，近視已成為影響中國兒童青少年健康素質(zhì)的公共衛(wèi)生問題，2020年近視專項調(diào)查結果顯示，我國兒童青少年總體近視率為52.7%，且呈逐年上升和低齡化趨勢，這與課業(yè)負擔大、讀寫姿勢不良、戶外活動少等多因素密切相關，但均為可防、可干預。

兒童青少年防近視，重在點亮“兩盞燈”：一盞是自我“護眼燈”，日常需謹記“202020”法則，即近距離用眼20分鐘，向20英尺（約6米）外眺望20秒以上，連續(xù)用眼不超過40分鐘，避免眼睛過度疲勞。另一盞是社會“護眼燈”，需家庭、校園合力提供良好的用眼環(huán)境，比如照明使用白熾燈或護眼燈、桌椅配置要符合身高，并保證每天不少于2小時的戶外活動。

人到老年，年齡相關性眼病進入高發(fā)期，白內(nèi)障、黃斑變性等疾病會嚴重影響視力和生活質(zhì)量，尤以慢病伴發(fā)的眼部病變?yōu)橹?，比如糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜動脈硬化等，我國潛在的眼病患者基數(shù)龐大。衰老雖無法逆轉，但病變往往是漸漸顯現(xiàn)的，且大部分可防、可控、可治。老年人護眼，重在做到“趁早”：趁早預防，日?？睾谩叭摺?，以減輕眼部損傷，做到一年一“眼檢”，及時發(fā)現(xiàn)疾病苗頭；出現(xiàn)視物模糊、變形、遮擋，以及視野缺損、視力下降、眼部脹痛等問題或是眼部病變信號，趁早就醫(yī)；已診出眼病的老年人，趁早治療，以免視力進一步受損或致盲。

除了一老一小外，我國中年人的眼健康也頻頻“告急”，視疲勞、干眼癥已呈高發(fā)趨勢，但即使如此，不少人仍在一邊傷眼，一邊購買各種護眼保健品，錯失防治機會。作為一項全生命周期的系統(tǒng)工程，國人要將眼健康提上日程，讓愛眼成為每天的事，護眼成為堅持的事。

·中國科學院院士、浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院心臟中心主任

王建安：16字方針護心醫(yī)心

據(jù)《中國心血管健康與疾病報告2023》估算，我國現(xiàn)有心血管病患者3.3億；在城鄉(xiāng)居民疾病死亡構成比中，心血管病占據(jù)首位，每5例死亡中就有2例死于心血管病，且患病率仍在持續(xù)上升。

隨著營養(yǎng)過剩、久坐不動及肥胖問題日益突出，心血管疾病的高發(fā)人群已從老年人拓展至中年人、慢病患者（尤其是“三高人群”），以及生活習慣不良的群體，比如長期熬夜、吸煙酗酒人群，加上情緒不穩(wěn)、血壓波動等種種因素，加劇了心血管病的普遍性和嚴重性。一旦心血管出現(xiàn)問題，可通過血液系統(tǒng)影響全身，造成腦缺血、中風，腎功能障礙，間歇性跛行等。

面對這一嚴峻的健康挑戰(zhàn)，國民需謹記“16字法則”。

嚴防速查。血脂、血糖、血壓是監(jiān)測心血管健康的關鍵指標，建議40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性每年檢查一次，嚴防異常情況。一旦出現(xiàn)胸痛胸悶、心慌、呼吸困難等不適，且與活動狀態(tài)同步，比如運動時不適出現(xiàn)，休息后緩解，或是心腦血管病前兆。此外，惡心嘔吐、咳嗽、出汗、乏力，以及肩頸手臂痛、牙痛等不典型癥狀，也可能是心血管病表現(xiàn)，建議速速就醫(yī)，以期及時得到治療。

“三低”飲食。無論是預防，還是控制心血管疾病，低鹽、低脂、 低糖都是飲食的核心原則，需保證每日食用鹽攝入量不超過5克，麻、辣等重口味調(diào)料也要少放；全天脂肪量控制在50克內(nèi)，烹調(diào)油可選擇富含不飽和脂肪酸的植物油，每天用25~30克就夠了，建議少煎炸、多燉煮；少吃糖，每日添加糖攝入量最好不超過25克，同時多吃富含膳食纖維的新鮮蔬果、全谷物。

戒煙限酒。飲酒越多、吸煙（包括二手煙）越久，可顯著增加心臟負擔，造成血管收縮、血壓升高，進而誘發(fā)或加重心血管疾病，戒煙限酒才能讓血管“深呼吸”。存在高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危因素或已患心血管疾病的人，需徹底戒煙戒酒。

有病服藥。心血管疾病患者要嚴格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，切不可擅自更改藥物劑量，以免病情控制不佳，同時監(jiān)控血壓、血糖、血脂等指標，了解病情控制情況；保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，降低心血管急性事件的發(fā)生風險。

·中國工程院院士、解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學中心骨科醫(yī)學部主任

唐佩福：防骨病先練好肌肉

隨著我國人口老齡化進程的加快，骨質(zhì)疏松癥已成為一個不可忽視的公共衛(wèi)生問題。全國流行病學調(diào)查顯示，我國50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率為19.2%，65歲以上人群高達32%。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生受多因素影響。一方面，骨密度會隨年齡增長而自然下降，發(fā)病率隨之增加，特別是絕經(jīng)后女性和老年男性，骨量流失速度加快，更易患??；另一方面，不良生活方式是重要誘因，戶外運動減少、鈣和維生素D攝入不足，以及患有慢性消耗性疾病等，均可能引發(fā)或加重骨質(zhì)疏松癥。但這種病是“沉默的殺手”，初期通常沒有明顯癥狀，隨著時間推移，骨骼會越來越“脆”，甚至發(fā)展至一個噴嚏、輕微跌倒便可發(fā)生骨折，髖部、胸腰椎等位置都可能發(fā)生，尤以髖部骨折危害最大，被稱為“人生最后一次骨折”。

在細胞層面，肌肉、骨骼有同步衰老機制，一榮俱榮、一損俱損，肌肉就像附著于骨骼外層的“保護傘”，發(fā)揮重要的支撐、牽引和保護作用。老年骨質(zhì)疏松癥患者常合并肌少癥，肌少癥患者也更易骨折。防住骨質(zhì)疏松癥等骨病，練好肌肉是第一要義，肌力越強、體能越好、骨骼傷病就越少。

練肌肉以負重運動和抗阻運動為主，日常要保持長期規(guī)律的負重行走或跑步、爬樓梯、啞鈴操、舉重、劃船、蹬踏運動等，能有效增強骨密度，減少未來摔倒和骨折風險，尤其是體力下降的老年人或骨質(zhì)疏松癥患者，可避免陷入“運動減少-肌肉、骨量流失-骨松、骨折風險增大”的惡性循環(huán)。但需強調(diào)的是，運動方式、頻率、時間及強度需因人而異，如已患有骨質(zhì)疏松，需在醫(yī)生指導下進行藥物治療、選擇合適的運動方式，以保證在訓練中增強肌肉、在治療中保護骨骼、在康復中維持機能，全方位護衛(wèi)骨骼健康。

·中國工程院院士、首都醫(yī)科大學副校長

吉訓明：構建暢通血管網(wǎng)

人體的血管就像四通八達的網(wǎng)絡，一旦腦血管這個交通要道發(fā)生堵塞，便會引發(fā)大堵車、車禍等連鎖反應，嚴重時可危及生命。在不少人的認知中，腦卒中是老年人“專屬疾病”，但臨床中不乏二三十歲的年輕患者因腦血管突然堵塞，誘發(fā)腦梗等嚴重疾病，不僅會帶來疾病負擔，還會嚴重影響生活質(zhì)量。積極調(diào)整生活方式、控制危險因素，構建暢通的血管網(wǎng)，防止腦血管“大堵車”，是國民健康的迫切需求。

血壓不能高。高血壓可引發(fā)血管壁病變，造成管腔狹窄，已被列為腦卒中最確切的危險因素。建議35歲以上的人，每年至少測1次血壓；有高血壓或腦卒中家族史者，應增加血壓測量次數(shù)；高血壓患者應每月測量1次，以及時調(diào)整服藥劑量。

血糖不能高。高血糖會顯著增加缺血性卒中、顱內(nèi)出血風險；隨著糖尿病病史的延長，腦血管疾病的患病風險也會逐年增加。因此，建議有糖尿病家族史、糖前期史，超重、肥胖或腹型肥胖的高危人群，盡早篩查糖尿病；無高危因素者可在40歲后開始篩查。如果首次血糖篩查結果正常，建議此后每3年至少篩查1次。

血脂不能高。保護腦血管，必須及早監(jiān)測和控制血脂，以免高血脂“糊”住管腔，建議成年人至少每5年測1次空腹血脂；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年檢查1次，并評估10年動脈粥樣硬化性心血管病風險；缺血性卒中高危人群應每3~6個月測1次血脂。

心率不能亂。正常情況下，心臟以每分鐘60~100次的速度規(guī)律跳動，如果喪失節(jié)律，出現(xiàn)快速紊亂地顫動，每分鐘達350~600 次，即為“房顫”。很多房顫患者癥狀可能并不明顯，易被忽視，但若不及時治療，可誘發(fā)腦卒中、心衰等嚴重疾病，建議65歲及以上老年人每年主動篩查房顫，確診者需及時進行相關評估和治療，穩(wěn)住心率。

打鼾不能憋。阻塞性睡眠呼吸暫停是一種與睡眠相關的呼吸紊亂，俗稱“打鼾”。伴有呼吸暫停的打鼾是一種危險的疾?。簳屓嗽谒咧蟹磸汀爸舷ⅰ?，令腦血管及全身多器官遭受低氧損傷，增加腦卒中、認知障礙的發(fā)病風險。如果發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)明顯打鼾且有幾秒憋氣的情況，需提醒其及時就診。如果發(fā)現(xiàn)自己晨起后嘴干咽干、喉嚨懸雍垂（小舌頭）是青紫色，或喉嚨有異物感等，也建議及時就醫(yī)，必要時進行睡眠呼吸監(jiān)測?！?/p>