受訪專家：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師 田偉

環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端記者 王淑穎

乳腺癌被稱為“紅顏殺手”，發(fā)病率和致死率居女性惡性腫瘤首位，哪些人容易被“盯上”？近日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究提醒大眾，乳腺密度高的女性要格外注意防乳腺癌。

該研究由韓國(guó)漢陽(yáng)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科研團(tuán)隊(duì)完成，以跨越8年、經(jīng)歷過(guò)4次乳房X線攝片（又稱“鉬靶攝片”）的174萬(wàn)余名韓國(guó)女性為研究對(duì)象。研究發(fā)現(xiàn)，跟乳腺密度低的女性相比，乳腺密度高的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)高出207%。研究者還觀察了乳腺密度隨時(shí)間的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，乳腺密度隨年齡升高的女性，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也顯著增加。

乳腺密度高指什么，如何判斷？浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院乳腺外科副主任醫(yī)師田偉告訴“環(huán)球時(shí)報(bào)健康客戶端”記者，乳腺由腺體組織和脂肪組織兩部分組成。乳腺密度是指在鉬靶攝片中腺體組織占乳腺總體積的比例，這個(gè)指標(biāo)高，說(shuō)明乳腺實(shí)質(zhì)所占比例大。根據(jù)密度，乳腺可分為4種類型，脂肪型（腺體組織≤全乳25%）、少量纖維腺體型（腺體組織占全乳26%～50%）、多量纖維腺體型（腺體組織占全乳51%～75%）、致密型（腺體組織＞全乳75%）。乳腺密度高一般指致密型乳腺，之前就有大量研究證實(shí)，這種乳腺更容易得癌。比如，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院對(duì)1118例乳腺癌患者進(jìn)行病例對(duì)照研究顯示，致密型乳腺的女性乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是少量纖維腺體型的 2.04 倍。值得注意的是，相對(duì)歐美來(lái)講，包括我國(guó)在內(nèi)的東亞女性，致密型乳腺比較常見(jiàn)。

此前有人將乳房大小跟密度聯(lián)系起來(lái)，稱“乳房越大越容易得癌”。對(duì)此，田偉回應(yīng)稱，兩者間沒(méi)直接關(guān)系，如果乳房豐滿但脂肪占比大，得乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)就不高。所以，是否易得乳腺癌，還是要看腺體組織的占比。另外，“乳腺增生的人更容易得癌”“吃豆制品會(huì)導(dǎo)致乳腺癌”等說(shuō)法也不靠譜。一般來(lái)說(shuō)，單純的乳腺增生癌變的幾率較低，但非典型增生性疾病患者要注意，其患癌幾率約為普通人群的4～5倍。目前沒(méi)有證據(jù)顯示，豆制品會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。相反，一項(xiàng)納入約7萬(wàn)名中國(guó)女性的研究發(fā)現(xiàn)，常吃大豆及豆制品可有效降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

《中國(guó)女性乳腺癌預(yù)防專家共識(shí)》將乳腺癌的危險(xiǎn)因素分為3類：

一是不可改變危險(xiǎn)因素，包括遺傳、性別、年齡、乳腺密度等；

二是潛在可改變危險(xiǎn)因素，包括雌激素暴露、生育等；

三是可改變危險(xiǎn)因素，包括肥胖、飲酒、吸煙、飲食、射線暴露等?？刂企w重、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、戒煙限酒、均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、慎用激素、減少不必要的射線暴露等措施均有助降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。

在此基礎(chǔ)上，還要做到定期篩查：40歲以上的女性，建議每1~2年進(jìn)行1次乳腺鉬靶檢查，致密型乳腺的女性應(yīng)結(jié)合超聲進(jìn)行篩查；伴有高危因素的女性，包括有家族遺傳史、30歲前有胸部放療史、既往診斷為乳腺不典型增生或小葉原位癌等，在40歲前就應(yīng)開始篩查，項(xiàng)目包括乳腺鉬靶檢查（每年1次）、超聲（每6~12個(gè)月1次）、乳腺體檢（每6~12個(gè)月1次），必要時(shí)還應(yīng)進(jìn)行乳腺磁共振檢查?！?/p>

責(zé)編：張宇

主編：丁文君