廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科一區(qū)主管護(hù)師   劉卓華   □主任醫(yī)師   徐麗霞

糖尿病腎病（DKD，簡稱糖腎）是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，也是造成終末期腎病的首要原因。運(yùn)動(dòng)是治療糖腎的重要措施之一。意大利腎臟病學(xué)會(huì)近日發(fā)表在該國學(xué)術(shù)期刊《腎臟病學(xué)雜志》上的一篇文章指出，慢性腎臟病患者普遍缺乏運(yùn)動(dòng)。此現(xiàn)象在我國患者中可能也存在。

當(dāng)身體活動(dòng)時(shí)，肌肉細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)更為靈敏，能更有效地?cái)z取和利用血液中的葡萄糖，從而降低血糖水平。對(duì)于糖腎患者來說，規(guī)律運(yùn)動(dòng)還能增加心排血量，改善腎臟的血液循環(huán)，為腎臟提供更多的氧氣和營養(yǎng)，促進(jìn)腎臟健康；有助控制血壓和體重，這是腎臟疾病的兩大危險(xiǎn)因素；增強(qiáng)肌肉力量和耐力，減少肌肉消耗和肌肉萎縮的風(fēng)險(xiǎn)，改善身體的整體功能。如果長期活動(dòng)不足，會(huì)導(dǎo)致糖腎患者心肺耐力下降，微血管并發(fā)癥以及心血管事件、全因死亡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

因此，糖腎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身身體狀況制訂并堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，量力而行。運(yùn)動(dòng)前做好評(píng)估，避免進(jìn)行導(dǎo)致血壓過度升高的運(yùn)動(dòng)，如舉重和高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。較為推薦的運(yùn)動(dòng)方式包括中、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性運(yùn)動(dòng)和平衡協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)等。

根據(jù)《中國糖尿病合并慢性腎臟病臨床管理共識(shí)》，糖腎患者應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘（如每周5次，每次30分鐘）與心肺功能相匹配的運(yùn)動(dòng)，并視自身情況調(diào)整；同時(shí)將體重指數(shù)（BMI）控制在23以下。對(duì)于腎功能受損的患者來說，體能會(huì)隨著腎功能下降而降低，更容易疲勞，建議此類糖友選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，之后逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。對(duì)于接受血液透析治療的患者，日常運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意補(bǔ)充水分，避免電解質(zhì)紊亂。腹膜透析的患者在腹膜腔液體排空后，再開始運(yùn)動(dòng)。腎移植患者排斥反應(yīng)期仍可繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意降低強(qiáng)度。

此外，使用胰島素和部分降糖藥（磺脲類藥物和格列奈類藥物）的患者，要注意運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖?？稍谶\(yùn)動(dòng)前適當(dāng)補(bǔ)充碳水化合物，或在醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物的劑量或種類，運(yùn)動(dòng)前后注意監(jiān)測血糖?！?