受訪專家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師  韋  尼

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師  曹  露

西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授  茍  波

本報(bào)記者  施  婕

蹲起瞬間彈響、爬樓梯或負(fù)重時(shí)疼痛、久坐久站后僵硬……很多人年紀(jì)輕輕，膝蓋就頻繁“告急”。英國(guó)倫敦國(guó)王學(xué)院骨科教授邁克爾·伯托姆表示，現(xiàn)代人面臨的許多膝關(guān)節(jié)問題都是人類祖先沒有經(jīng)歷過的新挑戰(zhàn)。美國(guó)哈佛大學(xué)研究人員發(fā)現(xiàn)，與20世紀(jì)50年代相比，如今膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率增加了1倍多?，F(xiàn)代人久坐、運(yùn)動(dòng)少、姿勢(shì)不良、過度使用膝關(guān)節(jié)等不良習(xí)慣正在讓膝蓋提前“報(bào)廢”。

年輕患者越來越多

北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院風(fēng)濕科副主任醫(yī)師韋尼接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，骨科、風(fēng)濕科就診患者中，膝關(guān)節(jié)受損者比例很高，有些患者才二三十歲就已發(fā)展到較嚴(yán)重程度。

35歲的孫先生就是韋尼的患者之一。前不久，他感到膝關(guān)節(jié)疼痛，以為加強(qiáng)鍛煉就能緩解，于是開始進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)，每天練習(xí)深蹲、舉重?？墒牵リP(guān)節(jié)疼痛不僅沒有緩解，癥狀反而加重，還伴隨膝蓋腫脹。就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)，由于鍛煉過度，孫先生的膝關(guān)節(jié)內(nèi)部已出現(xiàn)積液、軟骨磨損、半月板損傷，需要及時(shí)治療和康復(fù)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹露也表示，近年來接診的膝關(guān)節(jié)病患者中年輕人越來越多，他們?cè)庥龅南ドw問題主要有以下4種：一是平時(shí)沒有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，卻心血來潮在短期內(nèi)大量運(yùn)動(dòng)，因體能儲(chǔ)備不夠、肌肉量不足，造成膝蓋受損、疼痛；二是執(zhí)著于硬拉、舉重等健身項(xiàng)目，讓膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重，造成損傷；三是喜歡打籃球、踢足球等身體對(duì)抗性較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，因身體撞擊導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)發(fā)生多種急性和慢性損傷；四是上班族、駕駛員等久坐人群，因膝蓋長(zhǎng)時(shí)間處于靜止彎曲狀態(tài)或不良姿態(tài)，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛。

膝關(guān)節(jié)病中，膝關(guān)節(jié)炎最常見。英國(guó)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀-風(fēng)濕病學(xué)》刊登研究指出，2020年全球有5.95億人患有骨關(guān)節(jié)炎，相當(dāng)于全球人口的7.6%。其中，膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)疾病中最常見的發(fā)病部位?！吨袊?guó)矯形外科雜志》刊發(fā)論文指出，膝骨關(guān)節(jié)炎多見于65歲以上人群，但近年來呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢(shì)。美國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，該國(guó)約有1400萬(wàn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者，其中一半以上小于65歲。2023年召開的“第十三屆全國(guó)體育科學(xué)大會(huì)”上，北京體育大學(xué)研究人員提醒，35~54歲人群中約有5%的人存在膝關(guān)節(jié)疾病，其中大部分人有膝關(guān)節(jié)損傷病史。

人生四季各有傷膝因素

膝關(guān)節(jié)是人體最大、構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要由股骨、髕骨、脛骨、韌帶、半月板、滑膜等組成。韋尼介紹，股骨、髕骨、脛骨等互相不吻合的骨頭，被類似繩子的軟組織綁在一起，比如位于膝蓋前部的前交叉韌帶，將股骨和脛骨對(duì)角相連。這樣膝關(guān)節(jié)就可以像鉸鏈一樣前后擺動(dòng)、左右旋轉(zhuǎn)，與肌肉協(xié)同完成行走、跑跳、抬腿等動(dòng)作。同時(shí)，有了韌帶、半月板等軟組織的保護(hù)，膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性才得以維持，并能承受人體約80%的體重。結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多、負(fù)擔(dān)重，也讓膝關(guān)節(jié)成為最容易耗損的身體零件。由于各年齡段人群的膝關(guān)節(jié)生理特點(diǎn)存在差異，傷膝因素也各有不同。

生長(zhǎng)發(fā)育期：過度跑跳產(chǎn)生損傷。兒童青少年時(shí)期，膝關(guān)節(jié)處于生長(zhǎng)發(fā)育階段。韋尼表示，由于兒童的骨骼和肌肉組織較脆弱，穩(wěn)定性不足，一旦運(yùn)動(dòng)方式不正確，如長(zhǎng)時(shí)間跑、跳、爬，膝關(guān)節(jié)就容易因過度使用造成損傷。

青年期：體重超標(biāo)關(guān)節(jié)承壓。進(jìn)入青年期，膝關(guān)節(jié)功能達(dá)到巔峰，軟骨、韌帶和肌肉等組織處于最佳平衡狀態(tài)。但隨著不良生活方式引起的肥胖率快速上升，膝關(guān)節(jié)不得不面臨“不可承受之重”。曹露表示，多余的體重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，加速關(guān)節(jié)軟骨磨損，出現(xiàn)炎癥，引起腫脹、疼痛。西安體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)與健康科學(xué)學(xué)院教授茍波補(bǔ)充說，年輕人熱衷進(jìn)行高強(qiáng)度、身體對(duì)抗性強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，容易出現(xiàn)跑步膝、交叉韌帶斷裂、半月板撕裂、滑膜炎等問題。

中年期：久坐久站肌肉無(wú)力。人到中年代謝減緩，骨質(zhì)逐步流失，關(guān)節(jié)軟骨變薄、磨損，膝關(guān)節(jié)的堅(jiān)固程度隨之下降。這一階段，人們開始感受到膝關(guān)節(jié)不適和疼痛。久坐久站、愛蹺二郎腿、運(yùn)動(dòng)少等不良習(xí)慣，容易使膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶功能下降，進(jìn)一步影響血液循環(huán)，催生膝關(guān)節(jié)炎、慢性膝關(guān)節(jié)疼痛。

老年期：衰老磨損不可逆轉(zhuǎn)。隨著年齡增長(zhǎng)，膝關(guān)節(jié)衰老更加明顯。曹露表示，全球超過1/3的65歲以上老年人受到膝關(guān)節(jié)炎困擾。隨著軟骨細(xì)胞活性、再生修復(fù)能力越來越差，稍微增加運(yùn)動(dòng)量或冷熱影響，滑膜就容易受到刺激和磨損，出現(xiàn)腫脹、疼痛等不適。而磨損形成的碎屑由于無(wú)法完全吸收，會(huì)存積于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，形成球狀游離體，進(jìn)一步加重膝關(guān)節(jié)退化。一旦軟骨磨損嚴(yán)重，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，甚至行走困難。

保護(hù)膝蓋要趁早

膝關(guān)節(jié)的黃金使用期不過十幾年，平均50年就會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷。膝關(guān)節(jié)的損耗不可避免，無(wú)法逆轉(zhuǎn)，但若能趨利避害，則有助延長(zhǎng)使用壽命。

減少傷膝動(dòng)作。茍波表示，久坐不動(dòng)，膝蓋上方的股四頭肌處于放松狀態(tài)，會(huì)使膝蓋失去肌力的保護(hù)；爬坡、爬樓梯會(huì)增加膝蓋負(fù)重，老人、超重、膝關(guān)節(jié)損傷人群應(yīng)盡量避免；久蹲或長(zhǎng)時(shí)間坐很矮的椅子，膝蓋彎曲大于90度，髕骨、半月板受到擠壓易造成勞損；快速轉(zhuǎn)身、急停，容易導(dǎo)致韌帶和半月板損傷；高強(qiáng)度的跑跳動(dòng)作可引發(fā)膝關(guān)節(jié)急性扭傷、髕骨軟化。不過，適度伸展和屈曲有助維持膝關(guān)節(jié)靈活、穩(wěn)定性。直腿抬高可鍛煉股四頭肌，鍛煉時(shí)可選擇仰臥位或坐位，抬高腿后堅(jiān)持10秒再緩慢放下。肌肉力量較強(qiáng)的人，可靠墻靜蹲，膝關(guān)節(jié)屈曲不超過90度，由于是靜止?fàn)顟B(tài)，對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷可忽略不計(jì)。

人群各有側(cè)重。處于生長(zhǎng)發(fā)育期的孩子，運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)前充分熱身，進(jìn)行高強(qiáng)度跑跳運(yùn)動(dòng)要選擇有彈性的地面，如塑膠跑道。青年期要加強(qiáng)腿部力量訓(xùn)練，如深蹲、弓箭步等，強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍肌群，合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率，避免過度勞累和損傷。中年期也要加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，延緩肌肉和骨質(zhì)流失，避免長(zhǎng)時(shí)間站、坐、行走和下蹲；同時(shí)要避免超重、肥胖，以免增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。老年期建議選擇散步、太極拳、八段錦等中低強(qiáng)度的鍛煉方式。

注意受傷信號(hào)。韋尼提醒，當(dāng)出現(xiàn)以下表現(xiàn)時(shí)，可能是膝關(guān)節(jié)在呼救。疼：一般是首發(fā)癥狀，會(huì)在負(fù)重或勞累后加重。僵：晨起時(shí)膝關(guān)節(jié)明顯僵硬，活動(dòng)后減輕，持續(xù)時(shí)間較短。腫：膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，可伴有皮膚溫度升高?；合リP(guān)節(jié)疾病未得到有效治療，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。障：嚴(yán)重時(shí)，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)功能障礙，屈伸活動(dòng)受限。出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療?！?/p>