首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核一科主任醫(yī)師 聶文娟

近日，國家疾控局聯(lián)合國家衛(wèi)健委等九部門共同發(fā)布《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2024-2030年）》（下稱《規(guī)劃》），首次將結(jié)核病防治工作納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和政府工作的核心內(nèi)容。這不僅是對結(jié)核病這一古老疾病防控策略的重大革新，更是我國公共衛(wèi)生體系日益完善的鮮明體現(xiàn)。

肺結(jié)核屬于我國法定乙類傳染病之一，能通過空氣傳播，悄無聲息地侵入人體。一旦感染，患者可能出現(xiàn)長期咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致肺部空洞、呼吸衰竭乃至危及生命。兒童、老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒（HIV）感染者、長期接觸粉塵或化學(xué)物質(zhì)的人群，由于免疫力相對較低，是肺結(jié)核高危群體。

我國通過加大宣傳力度、提高診療水平、實(shí)施免費(fèi)治療政策等措施，在結(jié)核病防治方面取得成效。然而統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國每年新發(fā)結(jié)核病患者約74.1萬例，每年新發(fā)耐藥結(jié)核病2.9萬例，位居全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家第三位。《規(guī)劃》指出，我國仍有約10%的縣（區(qū)）為高流行地區(qū)，防治工作不均衡，患者主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)，積極的預(yù)防措施和新技術(shù)應(yīng)用不足，結(jié)核病疫情形勢依然嚴(yán)峻。當(dāng)前，西部地區(qū)、邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)、結(jié)核病高發(fā)地區(qū)，應(yīng)成為防治工作的重點(diǎn)。這些地方由于經(jīng)濟(jì)條件有限、醫(yī)療資源分布不均，往往面臨更大的防控壓力。若能有效防控，將對減少結(jié)核病傳播、減輕公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展具有不可估量的價(jià)值。

近些年，一些地區(qū)已探索出行之有效的防治模式。比如，貴州推動(dòng)落實(shí)“一老一小”結(jié)核病主動(dòng)篩查工作，2023年投入基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及省級財(cái)政共9712萬元，當(dāng)年共篩查257萬老年人和144萬學(xué)生。同時(shí)，通過胸片篩查還發(fā)現(xiàn)了一些慢阻肺等患者，相當(dāng)于一張片子發(fā)現(xiàn)多種疾病。目前，貴州省學(xué)生報(bào)告發(fā)病率由2018年最高的55/10萬，下降到去年27/10萬，下降了56%。浙江省利用數(shù)字化手段，對結(jié)核病患者進(jìn)行精準(zhǔn)管理，提高治療依從性和治愈率，為其他地區(qū)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

結(jié)核病防治需要政府、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社會(huì)組織以及每一位公民的共同努力，可通過以下措施，向終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)邁進(jìn)。首先，建議地方政府進(jìn)一步加大投入，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治能力，包括加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病治療的培訓(xùn)與指導(dǎo)；優(yōu)化不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)間的管理服務(wù)流程；加大縣（區(qū)）級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)耐藥篩查力度等，以確保每一個(gè)患者都能得到及時(shí)、有效的治療。其次，利用科技手段，如大數(shù)據(jù)、人工智能等，優(yōu)化結(jié)核病監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)，提高防控效率。最后，加強(qiáng)公眾教育，提高全社會(huì)對結(jié)核病的認(rèn)識，消除歧視，鼓勵(lì)疑似癥狀者主動(dòng)就醫(yī)。▲