受訪專(zhuān)家：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師  陸  浩,本報(bào)記者  郭詩(shī)穎

隨著人口老齡化加劇，全球心血管疾病負(fù)擔(dān)也在持續(xù)增加。近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)者發(fā)表在英國(guó)權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》的一項(xiàng)研究表明，高收縮壓、低密度脂蛋白膽固醇升高、環(huán)境顆粒物污染位列“傷心”因素前三名。其中，高收縮壓與全球50%以上的心血管疾病患者壽命損失有關(guān)。

研究人員分析了2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)，涵蓋204個(gè)國(guó)家和地區(qū)，評(píng)估了總體和特定類(lèi)型心血管疾病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、傷殘調(diào)整壽命年和死亡率的趨勢(shì)，以及關(guān)鍵危險(xiǎn)因素的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1990~2021年，在全球55歲以上人群中，年齡標(biāo)化心血管疾病發(fā)病率、傷殘調(diào)整壽命年和死亡率均有所下降，分別為3363.45/100萬(wàn)、21715.67/100萬(wàn)和1167.45/100萬(wàn)。與女性相比，男性心血管疾病負(fù)擔(dān)更重；隨著年齡增長(zhǎng)，心血管疾病負(fù)擔(dān)也會(huì)不斷增加，尤其是80歲以上人群。在危險(xiǎn)因素方面，高收縮壓（54.57%）是最主要的可調(diào)節(jié)危險(xiǎn)因素，與全球一半以上心血管疾病相關(guān)壽命損失有關(guān)，其他主要危險(xiǎn)因素包括低密度脂蛋白膽固醇升高（18.83%）、環(huán)境顆粒物污染（15.29%）、吸煙（12.39%）、高空腹血糖（11.75%）、腎功能不全（10.57%）、高體重指數(shù)（10.01%）、高鹽飲食（9.61%）、二手煙（3.52%）、飲酒（2.22%）和低體力活動(dòng)（1.97%）等共27項(xiàng)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師陸浩接受《生命時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2023》顯示，我國(guó)心血管疾病患病率也處于持續(xù)上升階段。根據(jù)推算，我國(guó)心血管疾病現(xiàn)患人數(shù)約為3.3億，其中高血壓2.45億、外周動(dòng)脈疾病4530萬(wàn)、腦卒中1300萬(wàn)、冠心病1139萬(wàn)、心衰890萬(wàn)、肺源性心臟病500萬(wàn)、房顫487萬(wàn)、風(fēng)心病250萬(wàn)、先心病200萬(wàn)。從新研究可以看出，影響全球居民心血管健康的危險(xiǎn)因素眾多，尤其是以下三項(xiàng)更要加以嚴(yán)控。

收縮壓高傷內(nèi)皮。老人普遍存在收縮壓（高壓）升高，低壓不高的現(xiàn)象。這是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，血管發(fā)生硬化，彈性變差，心臟收縮射血時(shí)，血管起到的緩沖作用變小，進(jìn)而導(dǎo)致收縮壓升高。血壓升高時(shí)，血流對(duì)血管的沖擊力增大，會(huì)使動(dòng)脈內(nèi)皮功能受損，容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)于已有動(dòng)脈粥樣硬化的人群來(lái)說(shuō)，過(guò)高的血壓可能使斑塊破裂，引發(fā)腦梗、心梗等重大疾病。陸浩建議，老年人血壓最好控制在140/90毫米汞柱以下，并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取個(gè)性化的控壓方案，尤其是合并糖尿病者，在身體條件允許的情況下，可將收縮壓控制在120毫米汞柱以下。同時(shí)，家中應(yīng)常備血壓儀，每天測(cè)量并做好記錄。

壞膽固醇高堵血管。低密度脂蛋白膽固醇是動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的公認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)因素，且與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，因此被稱(chēng)為“壞膽固醇”。根據(jù)《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》，低危人群即健康人群，壞膽固醇水平建議控制在3.4毫摩爾/升以下；中高危人群（高血壓、慢性腎病、肥胖、吸煙等），建議控制在2.6毫摩爾/升以下；極高危人群（冠心病、曾發(fā)生過(guò)心梗、腦梗等），建議控制在1.8毫摩爾/升以下；超高危人群指曾多次發(fā)生心梗、腦梗的人，建議控制在1.4毫摩爾/升以下。此外，所有人均需要定期檢查，確保該指標(biāo)長(zhǎng)期安全達(dá)標(biāo)。

環(huán)境污染加劇炎癥?？諝庵械奈⑿☆w粒污染物會(huì)進(jìn)入呼吸道，并在血液中循環(huán)，促進(jìn)炎癥因子生成，給心腦血管帶來(lái)負(fù)擔(dān)。陸浩建議，霧霾天少出行，外出時(shí)戴口罩；做飯時(shí)，提前打開(kāi)抽油煙機(jī)，做完飯待余煙吸完后再關(guān)機(jī)，以減少室內(nèi)空氣污染。

陸浩強(qiáng)調(diào)，心血管疾病重在預(yù)防，要想擁有強(qiáng)大的心臟，一要將血壓、血脂和血糖控制在合理范圍內(nèi)。二要管住嘴，營(yíng)養(yǎng)均衡，做菜少放油，每天吃鹽不超過(guò)5克，不要為了減肥而少吃或不吃谷薯類(lèi)食物，以免引起血糖異常；少吃畜肉，可適當(dāng)吃點(diǎn)禽肉，每周都應(yīng)吃魚(yú)，每天要攝入蛋和奶。三要避免吸煙、飲酒。四要堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)3~5天，每次至少做連續(xù)半小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)，可打太極拳、快走等。已患有心血管疾病的人也不要過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，除了遵醫(yī)囑用藥外，要保證生活方式健康，把心血管疾病當(dāng)成伙伴而不是累贅，這樣才能保持心情愉悅，有利控制病情?！?

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