首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院結(jié)核一科主任、主任醫(yī)師  聶文娟

近日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了一份沉甸甸的《2024年全球結(jié)核病報(bào)告》，再次將全球的目光聚焦到結(jié)核病這一古老的傳染病上。2023年，全球確診新發(fā)結(jié)核病例達(dá)820萬，創(chuàng)近30年來紀(jì)錄，重新成為威脅人類健康的頭號(hào)傳染病殺手。

在這場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)中，五大因素——營(yíng)養(yǎng)不良、艾滋病毒感染、酒精使用障礙、吸煙以及糖尿病，正悄然推動(dòng)著結(jié)核病疫情的肆虐。

營(yíng)養(yǎng)不良：崩塌的身體防線。營(yíng)養(yǎng)不良是結(jié)核病高發(fā)的首要推手。當(dāng)人體缺乏必要的營(yíng)養(yǎng)素，如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)時(shí)，免疫系統(tǒng)的功能會(huì)大打折扣，難以有效抵御結(jié)核分枝桿菌的侵襲。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，是預(yù)防結(jié)核病的第一道防線。

艾滋病毒感染：免疫的雙重打擊。艾滋病毒與結(jié)核病存在著千絲萬縷的聯(lián)系。艾滋病毒會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，使感染者對(duì)結(jié)核病等機(jī)會(huì)性感染尤為敏感。據(jù)統(tǒng)計(jì)，艾滋病毒感染者患結(jié)核病的概率是普通人的30倍。

酒精使用障礙：自我摧毀加速器。酒精濫用不僅損害肝臟，還削弱了人體免疫力，使得結(jié)核分枝桿菌更易乘虛而入。長(zhǎng)期飲酒者往往伴有營(yíng)養(yǎng)不良和免疫功能障礙，進(jìn)一步增加了感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。

吸煙：健康的隱形殺手。吸煙，特別是男性吸煙，是結(jié)核病增長(zhǎng)的重要驅(qū)動(dòng)因素之一。煙草中的有害物質(zhì)不僅損害肺部健康，還削弱了呼吸道對(duì)病原體的防御能力。男性吸煙者患結(jié)核病的幾率顯著高于不吸煙者。報(bào)告顯示，55%結(jié)核病患者是男性，33%是女性，12%是兒童和青少年。

糖尿?。悍烙到y(tǒng)的漏洞。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，免疫系統(tǒng)功能會(huì)受到影響，增加感染結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者肺結(jié)核的患病率是普通人的3~5倍，血糖控制不佳還容易導(dǎo)致肺結(jié)核病情惡化。

2023年，我國(guó)新發(fā)結(jié)核病約74.1萬例，較之前略有下降，但仍是結(jié)核病負(fù)擔(dān)排名第三的國(guó)家。結(jié)核病不僅威脅患者的生命健康，后遺癥同樣不容忽視。結(jié)構(gòu)性肺損傷、肺功能下降、繼發(fā)性感染以及社會(huì)心理障礙等，都是結(jié)核病治療后可能面臨的長(zhǎng)期問題。因此，防治結(jié)核病要做好科學(xué)預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療及康復(fù)期綜合管理。

日常預(yù)防關(guān)鍵是做好點(diǎn)點(diǎn)滴滴：接種疫苗，如卡介苗、肺炎疫苗、流感疫苗等；保持均衡飲食，增強(qiáng)身體抵抗力；避免與結(jié)核病患者密切接觸，減少感染風(fēng)險(xiǎn)；戒煙限酒，維護(hù)呼吸道和肝臟健康；定期體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療潛在疾病。此外，易感人群，如艾滋病毒感染者、糖尿病患者等，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和健康管理。▲