河北省人民醫(yī)院老年科主任醫(yī)師   李  剛  郭洪霞

據(jù)統(tǒng)計，我國40歲以上人群中，高甘油三酯血癥的患病率達22.4%。高甘油三酯血癥不僅與動脈粥樣硬化性心血管疾病緊密相關(guān)，還可能引發(fā)急性胰腺炎，且與肥胖、糖尿病、脂肪肝和慢性腎病等密切關(guān)聯(lián)。應(yīng)對該病，除了傳統(tǒng)的貝特類藥物，如非諾貝特等，歐米伽3脂肪酸（縮寫為ω-3）是一種新的治療選擇。

ω-3脂肪酸是一類不飽和脂肪酸的總稱，常見于深海魚蝦體內(nèi)，包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）等。它們對人體健康至關(guān)重要，具有降脂、抗炎、抗動脈粥樣硬化等多種藥理作用。具體來說，它可以起到以下作用。

1.降低甘油三酯（TG）水平。ω-3脂肪酸能降低血液中的TG水平，其機制是通過增加肝臟中線粒體和過氧化物酶的活性，減少脂肪生成，并抑制其他脂肪酸的合成。研究表明，在輕、中度（TG：2.30~5.64毫摩爾/升）和重度（TG≥5.65毫摩爾/升）高甘油三酯血癥患者中，每天使用4克的ω-3脂肪酸，可使TG分別降低20%~30%和30%以上。

2.減少心腦血管疾病風險。由于ω-3脂肪酸能夠降低甘油三酯水平，因此它也能降低心臟疾病和中風風險。ω-3脂肪酸還能降低血液凝固度，從而減少血栓形成，保護心血管健康。

使用ω-3脂肪酸前，患者應(yīng)咨詢醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用。一般使用方法是：口服，一次2粒、一日2次，或者一次4粒、一日1次，可隨餐或餐后服用，整粒吞服，不可破開、壓碎溶解和咀嚼。用藥期間應(yīng)保持低脂飲食，適量運動，肥胖患者還應(yīng)注意控制體重。

ω-3脂肪酸處方藥物具有良好的耐受性和安全性，它最常見的不良反應(yīng)為胃腸道不適，包括腹脹、腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、噯氣、惡心或嘔吐等，也可能與心房顫動風險增加有關(guān)，但暫未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。該藥與抗凝劑或其他影響凝血的藥物同時使用時，需定期監(jiān)測凝血指標，必要時應(yīng)調(diào)整藥物的劑量。對ω-3脂肪酸的EPA和DHA等活性成分、大豆、花生或其他輔料過敏者禁用該藥；對魚類、貝類過敏者慎用。

改善生活方式和治療原發(fā)病也是降低甘油三酯水平的重要手段。具體包括以下措施：1.改善生活方式，包括適量進行有氧運動，如快走、跑步、游泳等。避免長期飲酒和攝入高脂肪、高糖、高鹽食物。2.控制體重。肥胖癥患者應(yīng)在醫(yī)生的指導下控制體重，通過合理飲食和適量運動減輕體重。3.治療原發(fā)病。因甲狀腺功能減退、糖尿病等疾病引起的高甘油三酯血癥，應(yīng)積極治療原發(fā)病?！?