受訪專家：北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長 王吉善

本報記者 單祺雯

不同醫(yī)院間的檢查結(jié)果不能互認(rèn)，讓很多患者倍感苦惱，尤其從小醫(yī)院轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，幾乎所有檢查都要重新做，不僅多花錢、耗費精力，還拉長了看病時間。11月27日，國家衛(wèi)生健康委等七部門印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見》（簡稱《意見》），要求以保障質(zhì)量安全為底線、以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)工作，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善患者就醫(yī)體驗。

目前，全國24個省份互認(rèn)項目已超100項。其中，北京、江蘇、浙江分別達(dá)到481項、478項和443項?！兑庖姟芬?，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）要實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項目超過200項。到2027年底，各省域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項目超過300項；京津冀、長三角、成渝等區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項目超過200項。

從患者角度來看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)是利好政策，有助避免重復(fù)檢查，不僅節(jié)約就醫(yī)時間，也減少了不必要的支出。北京大學(xué)人民醫(yī)院原副院長王吉善接受《生命時報》記者采訪時表示，檢查結(jié)果互認(rèn)是把“雙刃劍”。我國幅員遼闊，受不同地域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平影響，各機(jī)構(gòu)的管理規(guī)范性、醫(yī)療水平存在差異，結(jié)果互認(rèn)有一定執(zhí)行難度，尤其是讓大醫(yī)院認(rèn)基層醫(yī)院的結(jié)果。為此，《意見》要求，各地衛(wèi)生健康行政部門要提升轄區(qū)內(nèi)檢查檢驗同質(zhì)化水平。到2025年底前，基本建立覆蓋國家、省、市三級的臨床檢驗和放射影像質(zhì)量控制組織；發(fā)揮相關(guān)質(zhì)控組織、專業(yè)機(jī)構(gòu)等作用，明確不同儀器設(shè)備、試劑和檢測方法的參考范圍和結(jié)果判讀標(biāo)準(zhǔn)，方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。

除醫(yī)療水平導(dǎo)致的差異外，檢查結(jié)果還受到其他一些因素影響，尤其是兒童和重癥患者，病情瞬息萬變，一味追求“互認(rèn)”，可能導(dǎo)致誤診等后果。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝在解讀《意見》時明確表示，6種情況下可不互認(rèn)檢查檢驗結(jié)果，需重新檢查：1.因病情變化，相關(guān)檢查檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；2.相關(guān)檢查檢驗結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；3.相關(guān)檢查檢驗項目對疾病診療意義重大的，比如采取手術(shù)、輸血等重大措施前需要做的；4.患者處于急診急救情況下，需要以搶救生命為第一要務(wù)，盡快根據(jù)檢查檢驗結(jié)果采取相關(guān)治療措施的；5.涉及司法、傷殘、病退等鑒定的；6.其他一些需要重復(fù)檢查的情形?！?