浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科副主任醫(yī)師  劉  穎

肢體麻木指身體的某一部位（如手、腳、腿等）出現(xiàn)感覺減退、刺痛、蟻走感，甚至完全失去感覺。這種感覺異常通常是由于神經系統(tǒng)受到損傷或壓迫所致，但也有可能是某些大病的早期預警信號，或是多種疾病的共有癥狀，需要警惕。

臨床上肢體麻木發(fā)病率較高，長期辦公室伏案工作者、中老年人、營養(yǎng)不良者、接觸有毒物質或藥品者等都易受影響。引起肢體麻木的病因廣泛，包括但不限于以下幾種：

1.不良姿勢。長時間保持同一姿勢（如久坐、久站或長時間彎腰）可能會壓迫神經，導致肢體麻木。

2.腦卒中。常見于50歲以上的中老年人，尤其是有高血壓、糖尿病或動脈硬化病史的人群，表現(xiàn)為突然半身無力伴麻木。

3.營養(yǎng)缺乏與代謝障礙。長期胃腸功能紊亂、電解質失衡（例如鈣、鎂、鉀元素缺失）、嚴重營養(yǎng)不良或過度飲酒，都可能因B族維生素缺乏而導致肢體麻木。

4.中毒。長時間接觸重金屬（如汞、砷、鉛）、有機磷農藥以及某些化學藥品（如異煙肼、卡馬西平、甲氨蝶呤等），可引起中毒性神經炎。發(fā)病初期就可出現(xiàn)肢體遠端麻木感，多伴有疼痛、皮膚蟻行感。

5.脊椎骨質增生。老年人中較為多見，因骨質增生壓迫椎管內神經引起麻木，常見于神經根型頸椎病變或腰椎間盤突出癥。

6.脊髓病。脊髓因炎癥、腫瘤或外傷等情況，可能導致一側肢體麻木，另一側肢體無力；或者身體下半部分出現(xiàn)麻木、無力的癥狀。隨病情加重而向上發(fā)展，進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀。

7.糖尿病周圍神經病變。該病會出現(xiàn)與周圍神經功能障礙相關的癥狀，如下肢麻木、酸痛、腫脹等。臨床呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢癥狀較上肢多見。

8.自主神經功能紊亂。這類麻木部位多不固定，呈游走性，時輕時重。

9.感染性疾病。病菌侵入神經系統(tǒng)所致，如帶狀皰疹病毒感染后，除了皮膚皰疹外，還可能侵犯神經，引起受累神經支配區(qū)域的疼痛、麻木等癥狀。

10.自身免疫系統(tǒng)疾病。由于機體免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織和器官而引發(fā)，如類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。此類患者的神經系統(tǒng)易遭受反復的炎癥侵襲與損傷，導致肢體麻木、無力等癥狀。

判斷肢體麻木是否為大病的早期癥狀，需看3點：1.起病形式。如果一側肢體突然麻木并伴有無力癥狀，應高度懷疑腦血管疾??；若雙側肢體麻木且癥狀逐漸加重，有感冒病史，則需警惕急性感染性多發(fā)性神經炎。2.伴隨癥狀。肢體麻木如果伴有頭痛、嘔吐、視物模糊等可能危及生命的癥狀，或伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病史，應引起高度重視。3.病情發(fā)展。若肢體麻木癥狀不斷加劇，或同時出現(xiàn)其他神經系統(tǒng)癥狀（如癱瘓、失語等），則需高度警惕，可能預示著嚴重疾病。當出現(xiàn)肢體麻木且持續(xù)不能緩解時，應盡早就醫(yī)，查明病因，排除嚴重疾病。

出現(xiàn)手腳麻木的人，日常生活中需注意以下事項：1.保暖防潮。風濕病引起的手腳麻木，保持身體溫暖和干燥至關重要，以防病情進一步惡化。2.保持心情愉悅。避免過度憂慮和憤怒，積極鍛煉，如跑步、保健操等，有助于增強體質，改善心情。3.控好血糖。4.謹慎用藥。避免過量攝入維生素或補品；若麻木由藥物引起，應及時調整用藥劑量或更換藥物。5.積極治療原發(fā)病。在醫(yī)生指導下規(guī)范治療感染及自身免疫系統(tǒng)疾病。▲