北京大學醫(yī)學人文學院醫(yī)學倫理與法律系教授  王  岳

非法行醫(yī)屢禁不止，許多百姓放著正規(guī)醫(yī)療機構不去，轉投民間“草莽”？背后涉及多方面原因。

法律法規(guī)執(zhí)行不力。按現(xiàn)行法律，沒有執(zhí)業(yè)證書的行醫(yī)行為如造成患者死亡等后果，應以非法行醫(yī)罪定罪量刑。但現(xiàn)實中，給錢私了、以罰代刑的解決方式較普遍。當違法成本遠低于經(jīng)濟收益，非法行醫(yī)者以身試法的現(xiàn)象便難以根除。

醫(yī)療資源分配不均。當前，大型公立醫(yī)院虹吸現(xiàn)象嚴重，造成醫(yī)療資源“向上匯集”，基層醫(yī)療機構診療能力不足。很多正規(guī)的村診所，長期面臨設備老舊、人才缺乏、服務量有限等問題，難免流失患者，甚至被“假中醫(yī)”搶了飯碗。

醫(yī)療費用衍生信任危機。近20年間，我國人均衛(wèi)生費用每五六年就翻一番。大醫(yī)院檢查多、用時長、治療貴，有些患者甚至產(chǎn)生在醫(yī)院看病被“宰”的感覺，經(jīng)濟重壓下寧愿選擇價格相對低廉的民間醫(yī)者。

“米大夫”非法行醫(yī)，并非單純的個體糾紛，反映的是整個衛(wèi)生服務體系建設的問題。要避免類似事件再次發(fā)生，應著重做好以下幾點。

嚴格執(zhí)法，打擊非法行醫(yī)。法律的嚴肅性不是體現(xiàn)在懲罰力度上，而是其不可豁免性。一旦發(fā)生無證行醫(yī)事件，必須嚴格執(zhí)法。凡是觸犯刑律者，衛(wèi)健部門不能“一罰了之”，應把案件移送公安局、檢察院，定罪量刑、追究相應刑事責任。

全民舉報，杜絕“假白大褂”。近日，國家藥品監(jiān)督管理局綜合司發(fā)布《關于對藥品、醫(yī)療器械質量安全內部舉報人舉報實施獎勵的公告》，明確鼓勵醫(yī)藥行業(yè)內部舉報，最高獎勵100萬元。無證行醫(yī)行為有其隱蔽性，外圍監(jiān)察難以突破，如能制定類似的“舉報有獎”機制，有助形成全民共治氛圍。

有序引導，規(guī)范傳統(tǒng)療法。在打擊非法行醫(yī)的同時，也不能否認“確有高手在民間”。政策層面，國家出臺中醫(yī)藥法，明確鼓勵將一些有科學依據(jù)的民間療法納入中醫(yī)藥體系。對于部分民間老中醫(yī)來說，正規(guī)流程拿證難度高，或許可以采取多元化的考核方式，吸納更多有實力的中醫(yī)師進入“正規(guī)軍”?！?