廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主管治療師  黃勇福

很多人認(rèn)為，腰痛是由于臀大肌和核心肌群無(wú)力，但情況并非總是如此，腳踝缺乏活動(dòng)能力也可能是其罪魁禍?zhǔn)住Ｑ凑呷舭l(fā)現(xiàn)自己下蹲困難，只能借助胸部向前、臀部向后伸展才能進(jìn)一步下蹲，可能是踝關(guān)節(jié)背伸受限所致。

踝關(guān)節(jié)背伸，是指腳踝向上彎曲，使足尖上抬并靠近小腿前側(cè)的動(dòng)作，其活動(dòng)度是評(píng)估踝關(guān)節(jié)功能的重要指標(biāo)。正常下蹲時(shí)，膝蓋前移并停在腳趾上方或稍前位置，以保持平衡穩(wěn)定；但當(dāng)踝關(guān)節(jié)背伸受限時(shí)，膝蓋前移受限，腰部等其他身體部位會(huì)進(jìn)行代償，導(dǎo)致腰部承受額外壓力，從而產(chǎn)生腰痛癥狀并增加受傷風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，除下蹲外，弓步等其他涉及踝關(guān)節(jié)的屈膝動(dòng)作都可能引起腰痛。

膝—墻測(cè)試?？捎糜跍y(cè)量踝關(guān)節(jié)背伸范圍。面對(duì)墻等固定物站立，雙腳分開(kāi)與髖同寬，使腳尖距離墻面7厘米，左腿后退一步；保持右腳跟著地、臀部不轉(zhuǎn)動(dòng)、腳踝不傾斜，右膝向前屈曲至墻壁。如果膝蓋能接觸到墻，可整體再后移1厘米，重復(fù)直到確定膝蓋觸墻的最大距離；如果不能，則整體再前移1厘米，直至膝蓋能觸墻。記錄右膝觸墻最大距離的數(shù)值，再換左腳重復(fù)動(dòng)作并記錄。

經(jīng)過(guò)上述測(cè)試，男性單腳數(shù)值7~12厘米，女性7~10厘米，說(shuō)明該腳踝關(guān)節(jié)背伸有一定的受限，會(huì)有輕度至中度的腰部受傷風(fēng)險(xiǎn)，如果腰痛，建議同時(shí)評(píng)估是否有其他因素作用。若男性、女性單腳的分?jǐn)?shù)小于7厘米，說(shuō)明該腳踝活動(dòng)能力很差，腰痛風(fēng)險(xiǎn)很高，可能是踝關(guān)節(jié)前部卡住或小腿過(guò)于緊繃所致，前者可通過(guò)腳踝松動(dòng)訓(xùn)練改善，后者可通過(guò)軟組織放松、離心力量訓(xùn)練緩解。

腳踝松動(dòng)訓(xùn)練。跪姿，雙腿分開(kāi)與髖同寬，右腿向前邁出，踩到臺(tái)階等高處；彈力帶一端綁在固定物上，另一端套到腳踝前部且低于踝關(guān)節(jié)；右腳掌完全貼地，膝蓋盡量向前壓，保持1~2分鐘；重復(fù)多次，換另一側(cè)。

軟組織放松訓(xùn)練。坐姿，雙手放在身體兩側(cè)地面上，雙腿向前伸直，將右小腿放在泡沫軸上，左腿放在右腿上；雙手撐地，抬起臀部，身體前后移動(dòng)，使右小腿壓著泡沫軸滾動(dòng)；進(jìn)行1~2分鐘，換另一側(cè)腿。

離心力量訓(xùn)練。站立，雙腳分開(kāi)與髖同寬，手扶住欄桿或墻壁，左腳前腳掌踩在臺(tái)階邊緣上，右腳抬起懸空；左腳前腳掌發(fā)力，使腳跟盡可能向上抬，隨后緩慢下降，回到原位；重復(fù)多次，換另一側(cè)?！?/p>