受訪專家：全國(guó)名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院終身教授  尤昭玲

本報(bào)特約記者  唐 詩(shī)  游 卉

人類生命的延續(xù)是一場(chǎng)愛(ài)的傳承。女性精心培育的卵子“小精靈”與男性派出的精子“小蝌蚪”相遇，結(jié)合成受精卵“小天使”，沿著狹窄的輸卵管到達(dá)“孵化溫室”——子宮。子宮內(nèi)膜熱情地打開(kāi)“窗戶”迎接“小天使”，而聰明的“小天使”會(huì)尋找一處柔軟、舒適、安全的位置“安營(yíng)扎寨”。

子宮內(nèi)膜為“小天使”提供安營(yíng)扎寨的場(chǎng)所，需要具備兩大條件。第一，子宮內(nèi)膜要在合適的時(shí)間，處于“開(kāi)窗”狀態(tài)，才能接受受精卵粘附、穿入、植入，完成安營(yíng)；第二，子宮內(nèi)膜要有源源不斷的豐富血氧，如同炭火，為受精卵的扎寨供應(yīng)能量。若無(wú)法順利安營(yíng)，臨床就會(huì)表現(xiàn)為不孕；若只安了營(yíng)，但扎寨不穩(wěn)，就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良結(jié)局。

全國(guó)名中醫(yī)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院終身教授尤昭玲認(rèn)為，受精卵無(wú)法安營(yíng)或扎寨，病因都?xì)w結(jié)于子宮內(nèi)膜容受性差，尤其在試管助孕中，2/3以上著床失敗是子宮內(nèi)膜容受性低下導(dǎo)致。很多疾病均可影響子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致容受性受損，尤昭玲立足女性“生殖鏈—終端效應(yīng)”，指出無(wú)論根本原因如何，都應(yīng)針對(duì)子宮內(nèi)膜進(jìn)行精準(zhǔn)辨治。

第一步：投石問(wèn)路，精確辨膜。在眾多繁雜的生殖檢查中，尤昭玲推薦在月經(jīng)周期第18~22天做經(jīng)陰道三維彩超，評(píng)估子宮內(nèi)膜容受性，重點(diǎn)關(guān)注子宮內(nèi)膜與卵泡的同步兼容性，以及子宮內(nèi)膜血流指標(biāo)，探測(cè)能否按時(shí)順利“開(kāi)窗”、是否有足夠的“炭火”，為受精卵順利安營(yíng)扎寨探路。

第二步，披荊斬棘，精準(zhǔn)調(diào)膜。針對(duì)子宮內(nèi)膜異常，尤昭玲提出“調(diào)膜十法”，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)布局、對(duì)癥施治，具體方法如下。

病則療膜。經(jīng)陰道三維彩超下子宮內(nèi)膜回聲異常，或因子宮內(nèi)膜自疾，或因其他疾病累及子宮內(nèi)膜，都應(yīng)先除病療膜。子宮內(nèi)膜異常增生者，可用金櫻子、石榴皮、烏梅等藥物澀斂囊積；子宮內(nèi)膜粘連者，用路路通、瓦楞子、雪蓮花軟瘢通經(jīng)；子宮內(nèi)膜炎癥者，用板藍(lán)根、兩面針、雞冠花消炎解毒。

壓則舒膜。子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等壓迫子宮內(nèi)膜，會(huì)影響其血流，從而損傷容受性。子宮肌瘤者，可用生雞內(nèi)金、生麥芽、瓦楞子軟堅(jiān)磨積。子宮腺肌瘤者，用土鱉蟲(chóng)、土貝母、土茯苓散結(jié)消積。

厚則斂膜。排卵后，子宮內(nèi)膜厚度大于14毫米即為過(guò)厚，受精卵粘附后如果深陷“沼澤”，就無(wú)法“生根發(fā)芽”。可用石榴皮、山茱萸、山楂酸澀斂膜，直至子宮內(nèi)膜厚度正常。

薄則增膜。排卵后，子宮內(nèi)膜厚度小于6毫米即為過(guò)薄，膜薄則如貧瘠之地，受精卵無(wú)以依附。可用黃精、肉蓯蓉、黑豆等益腎生髓，養(yǎng)血增膜。

斷則修膜。手術(shù)、感染等因素可能破壞子宮內(nèi)膜連續(xù)性，使其出現(xiàn)中斷，如同土地干旱皸裂，無(wú)法栽種?？捎蒙徸?、山藥、石斛等藥物健脾益腎，滋陰葺（音qì，修理的意思）膜。

缺則補(bǔ)膜。子宮內(nèi)膜受損中斷且修復(fù)不及時(shí)，或損傷嚴(yán)重，會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜片狀缺失，出現(xiàn)不毛之地，使得受精卵屢屢“碰壁”?？捎米虾榆?、阿膠等血肉有情之品，配合山藥、蓮子等健脾益腎，填精補(bǔ)膜。

僵則動(dòng)膜。圍排卵期子宮內(nèi)膜僵硬會(huì)導(dǎo)致精、卵的運(yùn)行軌跡受阻，如無(wú)風(fēng)難以駛船，此時(shí)應(yīng)促進(jìn)子宮內(nèi)膜節(jié)律蠕動(dòng)。可用人參花、三七花、月季花行血中之氣，調(diào)動(dòng)子宮內(nèi)膜。

亂則安膜。著床期，子宮內(nèi)膜應(yīng)靜待受精卵的降臨、粘附，此時(shí)若異常蠕動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致受精卵錯(cuò)失著床時(shí)機(jī)?？捎冒俸匣?、胎菊花清肝緩急，撫宮安膜。

阻則宣膜。子宮動(dòng)脈阻力增大，氣血津精無(wú)法上行濡養(yǎng)子宮內(nèi)膜，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量少、胎元失養(yǎng)，進(jìn)而胎墮?？捎醚┥徎?、人參花、三七花溫脈和絡(luò)，宣阻調(diào)膜。

失則潤(rùn)膜。子宮動(dòng)脈（舒張期）缺失，胞宮內(nèi)外失去氣血津精交通之路，會(huì)使子宮內(nèi)膜失養(yǎng)?？捎寐仿吠?、雪蓮花、綠梅花等藥物宣阻散滯，促進(jìn)脈絡(luò)溝通，從而濡養(yǎng)子宮內(nèi)膜。

如果患者子宮內(nèi)膜容受性嚴(yán)重受損，在內(nèi)服中藥湯劑的同時(shí)，還可求助諸多“援軍”。例如，藥膳食療（養(yǎng)膜煲、暖巢煲、調(diào)經(jīng)包等）、中藥特色制劑（養(yǎng)膜糕、養(yǎng)膜丸、婦炎丸等）、針灸（養(yǎng)膜針、養(yǎng)膜灸、溫陽(yáng)助孕灸等）、耳穴壓豆（生殖十三穴等）助陣，都能為“小天使”爭(zhēng)取安穩(wěn)的胎榻。

第三步，安營(yíng)扎寨，安胎二步走。尤昭玲提出，在試管助孕患者受精卵著床后運(yùn)用“安胎二步法”，在移植—著床期以健脾益氣、納胚養(yǎng)胎為主，補(bǔ)腎為輔，以助安營(yíng)；妊娠后補(bǔ)腎固胎為主，健脾為輔，以助扎寨。▲