2024-03-09 農(nóng)歷甲辰年 正月廿九
上海社區(qū)解決“藥”緊事

受訪專家:復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授  傅  華     上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任  張和平

本報(bào)記者  虞  曄

由于讓居民少跑路、少花錢、少排隊(duì),“家門口”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)成為不少人求醫(yī)問藥的就近選擇。但與藥品齊全的醫(yī)院相比,這里難免出現(xiàn)缺藥斷藥的情況,不少患者總有“一款藥買不到”,仍需輾轉(zhuǎn)藥房繼續(xù)尋找。這種“缺藥”在大連、青島等多地都是難點(diǎn)。2024年,為了滿足居民“一站式”配藥的需求,上海寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有了“新解法”。

10月24日上午,記者來到月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(下稱“中心”),這里的門診、病房、站點(diǎn)、養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)場景一應(yīng)俱全,與醫(yī)院基本無異。但在中心的藥房窗口外,懸掛著一個(gè)A4紙大小的“居民用藥咨詢登記本”,里面寫著從今年2月初到10月底的25條藥品需求信息,包括求藥者的聯(lián)系方式、所需藥品名、用藥原因等,其中超2/3的需求已得到有效解決。記者發(fā)現(xiàn),藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片是居民需求較多的藥品,中心均及時(shí)進(jìn)行了采購。

上海市寶山區(qū)月浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張和平告訴《生命時(shí)報(bào)》記者:“作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的藥品配備主要以基本藥物為主,居民需要的特殊藥品存在一定限制,常遇到配不到藥的情況。于是我們從今年開始推行藥品需求登記服務(wù),進(jìn)行針對性的臨時(shí)采購,以滿足部分居民的需求?!毙炫吭缜芭阒赣H來中心配藥時(shí),注意到“居民用藥咨詢登記本”,想到家中老人在夏季容易中暑,于是嘗試著寫上了藿香正氣水。沒想到幾天后,中心便致電告知她藥品已采購,可前來配取。張和平說道,目前,中心可配備藥品數(shù)量達(dá)716種,較去年增加了152種,基本能滿足每天1000多人次門診量的用藥需求。

張和平強(qiáng)調(diào),雖能購置部分患者所需藥品,但臨時(shí)采購并非能滿足所有人。為了確保藥品的合法性、安全性,中心從登記到采購有一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞒绦颍和ǔT诨颊咛岢鲂枨蠛?,藥房管理人員需詳細(xì)記錄藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用理由等關(guān)鍵信息,匯總后遞交至藥劑科;接下來,藥劑科需審核藥品是否符合國家藥品管理規(guī)定、有無替代藥品、是否在中心的采購權(quán)限內(nèi)、是否可通過延伸處方或電子處方購得等,審核通過后才可報(bào)送至藥事管理委員會;委員會需進(jìn)一步對藥品采購的合理性、必要性和緊急性進(jìn)行評估,只有通過最終審批,藥劑科才可聯(lián)系有資質(zhì)的供應(yīng)商進(jìn)行采購。比如,寫在登記表上的瑞舒伐他汀鈣片、利伐沙班均為處方藥,且居民可通過家庭醫(yī)生開具延伸處方(主要適用于慢病患者,是指家庭醫(yī)生可延用上級醫(yī)院??漆t(yī)生開具的處方),由物流公司配送到家,不需要通過中心的“臨時(shí)采購”渠道。

如果一種藥品曾啟動(dòng)過兩次臨時(shí)采購,中心或會將其列為常規(guī)采購名單,比如藿香正氣水、德谷胰島素利拉魯肽注射液。張和平表示:“今年夏季的天氣炎熱,好幾位居民留言需要藿香正氣水,中心雖然配備了膠囊劑型,但考慮到藿香正氣水更易被吸收、療效更好,中心便決定將其納入常規(guī)采購名單?!?

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授傅華表示,受到生產(chǎn)能力、價(jià)格調(diào)整、原料藥短缺、市場波動(dòng)以及政策變動(dòng)等多重因素的影響,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可能面臨個(gè)別藥品“斷檔”的情況,作為最貼近居民的醫(yī)療服務(wù)窗口,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收集需求并向上反饋,有助及時(shí)“查漏補(bǔ)缺”,拓展藥品名錄,讓居民少跑腿。此外,建議社區(qū)設(shè)立“共享藥架”或“共享藥箱”,鼓勵(lì)居民在滿足自身用藥需求的前提下,向有非處方藥品需求的鄰里提供支援?!?