主講人：安徽省渦陽縣中醫(yī)院老年病科副主任醫(yī)師 付金強

心臟是人體內(nèi)最辛苦的器官之一，被稱為人體的“發(fā)動機”。清醒、安靜狀態(tài)下，成年人每分鐘心臟跳動70~80次。心悸是心臟的一種異常狀態(tài)，人們通常能感受到心臟的異常跳動，或快、或慢、或強、或弱，有時還伴隨著胸悶、氣短、乏力等不適。那么，心悸究竟是怎么回事？如何通過中西醫(yī)結(jié)合的方法治療？

1.在西醫(yī)看來，心悸是由于哪些因素引發(fā)的？

生理性因素。生活中，劇烈運動、精神緊張、飲酒、喝咖啡、喝濃茶等都可能引發(fā)心悸。例如，一場激烈的跑步比賽后，心臟會加速跳動以滿足身體對氧氣的需求，此時運動員就可能出現(xiàn)心悸的感覺。另外，情緒的劇烈波動，如驚恐、憤怒等，也會刺激神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致心悸。

病理性因素。心血管疾病是引起心悸的常見原因，如冠心病、心律失常、心力衰竭等。冠心病患者由于冠狀動脈狹窄，心肌供血不足，心臟為了維持正常的功能會加快跳動，從而引發(fā)心悸；心律失常則是心臟的節(jié)律發(fā)生異常，如心動過速、心動過緩、早搏等，都會讓人感到心悸。內(nèi)分泌疾病如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、低血糖等，也可能導(dǎo)致心悸。發(fā)生甲亢時，甲狀腺激素分泌過多，會加速機體的新陳代謝，使心臟負(fù)擔(dān)加重，引起心悸。

2.西醫(yī)如何治療心悸？

對于心律失常引起的心悸，醫(yī)生通常會通過心電圖等檢查手段確定心律失常的類型，然后采取相應(yīng)的治療措施。例如，心動過速的患者可以使用藥物（如β受體阻滯劑）來減慢心率，心動過緩者可能需要安裝心臟起搏器。貧血患者需要針對原因進(jìn)行治療，如補充鐵劑、維生素B12等。甲亢患者需要進(jìn)行抗甲狀腺治療。

此外，患者應(yīng)避免過度勞累、保持充足睡眠、減少精神壓力、戒煙限酒等。對于一些嚴(yán)重的心悸患者，可能需要進(jìn)行心臟電生理檢查和射頻消融術(shù)等介入治療。

3.中醫(yī)如何認(rèn)識和治療心悸？

中醫(yī)對心悸的認(rèn)識有著悠久的歷史和獨特的理論體系。中醫(yī)認(rèn)為，心悸的發(fā)生與氣血不足、陰虛火旺、心陽不振、痰飲內(nèi)停等因素有關(guān)。根據(jù)不同的病因病機，中醫(yī)采用辨證論治的方法進(jìn)行治療。

氣血不足。中醫(yī)認(rèn)為，心主血脈，氣血是維持心臟正常功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如果氣血不足，心臟得不到充分滋養(yǎng)，就會出現(xiàn)心悸。比如，長期勞累、營養(yǎng)不良、失血過多人群，就容易出現(xiàn)氣血虧虛的情況，從而引發(fā)心悸。這種類型的患者通常會感到心悸氣短、頭暈?zāi)垦?，面色無華。治療以補血養(yǎng)心、益氣安神為法，常用歸脾湯。

陰虛火旺。陰虛則陽亢，虛火內(nèi)生，擾動心神，也會導(dǎo)致心悸。陰虛火旺常見于一些長期熬夜、過度勞累、情緒急躁的人，他們體內(nèi)的陰液被消耗，陽氣相對偏亢，就像一團(tuán)燃燒的火焰，擾亂了心臟的寧靜，表現(xiàn)為心悸不寧、心煩少寐、頭暈?zāi)垦！⑹肿阈臒?。治療以滋陰清火、養(yǎng)心安神為主，可用天王補心丹。

心陽不振。心陽虛弱，無力推動血液運行，也會引起心悸，表現(xiàn)為心悸不安、胸悶氣短，動則尤甚。這種情況多見于年老體弱、久病不愈的人，他們的心臟功能逐漸衰退，心陽不足，就像一臺動力不足的發(fā)動機，無法正常工作。治療以溫補心陽、安神定悸為主，可選用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

痰飲內(nèi)停。痰飲內(nèi)停型患者體內(nèi)水液代謝失常，形成痰飲，阻滯氣機，影響心臟的正常功能，也可導(dǎo)致心悸。例如，一些肥胖的人體內(nèi)痰濕較重，容易出現(xiàn)心悸的癥狀。這類患者容易感到心悸眩暈、胸悶痞滿、渴不欲飲。治療以化痰逐飲、寧心安神為法，苓桂術(shù)甘湯是常用方劑。

同時，針灸、推拿等中醫(yī)外治法也可用于輔助調(diào)節(jié)心神，緩解心悸。針灸通過針刺特定的穴位，調(diào)節(jié)人體的氣血流通，達(dá)到治療心悸的目的。常用的穴位有內(nèi)關(guān)、神門、郄門、心俞、厥陰俞等。內(nèi)關(guān)穴（小臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上2寸）具有寧心安神、理氣止痛的作用；神門穴（腕橫紋外側(cè)凹陷處）可以養(yǎng)心安神、補益心氣；郄門穴（小臂內(nèi)側(cè)，腕橫紋上5寸）對于治療心悸、心痛等癥狀有較好的效果。

另外，中醫(yī)強調(diào)整體調(diào)節(jié)，即使對于非心臟原因的心悸，也會通過調(diào)整臟腑平衡、調(diào)和氣血來緩解癥狀。例如，因情志因素所致的心悸，可輔以心理疏導(dǎo)、情志療法，如打太極拳、冥想等，幫助患者放松心情，減輕焦慮。

總之，心悸的中西治療方法各有特色。西醫(yī)注重病因診斷和針對性治療，通過藥物、手術(shù)等手段快速緩解癥狀。中醫(yī)則從整體觀念出發(fā)，辨證論治，調(diào)整人體的陰陽平衡，提高身體的自我修復(fù)能力。在治療心悸時，可以根據(jù)患者的具體情況，綜合運用中西醫(yī)療法，以達(dá)到更好的治療效果。同時，患者在日常生活中也應(yīng)注意保持良好的生活習(xí)慣，避免誘發(fā)心悸的各項因素。▲