本報(bào)特約記者 黃 興

3個(gè)月前，72歲的周先生因右下肢疼痛到家附近醫(yī)院就診，卻沒(méi)查出病因。隨著時(shí)間推移，疼痛癥狀逐漸加重。1個(gè)月前，周先生的腳趾開始潰爛，疼痛愈發(fā)劇烈，夜不能寐。經(jīng)家屬多方打聽，周先生選擇到上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（簡(jiǎn)稱仁濟(jì)醫(yī)院）求助。血管外科主任醫(yī)師葉猛根據(jù)多年的診療經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)即判斷困擾周先生的疾病是下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，右足第4、第5足趾已出現(xiàn)壞疽，需要盡快開通閉塞的動(dòng)脈，不然疾病進(jìn)一步發(fā)展，就有截肢風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)周先生的病癥，葉猛立即為他安排住院進(jìn)行血管腔內(nèi)介入治療，手術(shù)由血管外科主任醫(yī)師葉猛主刀，主治醫(yī)師倪其泓、李一男和鄭祥堅(jiān)共同完成。然而術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)，周先生的血管閉塞比預(yù)想的更為嚴(yán)重，踝部以下的動(dòng)脈均已閉塞，并且伴有嚴(yán)重鈣化，硬如磐石。即使葉猛用精湛的手術(shù)技術(shù)，使細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲通過(guò)病變，但目前臨床上最小外徑的球囊仍然無(wú)法跟進(jìn)，不能對(duì)閉塞的血管進(jìn)行擴(kuò)張。于是，葉猛大膽嘗試“改良PIERCE技術(shù)”，先通過(guò)外部多個(gè)角度進(jìn)行穿刺，將重度鈣化的斑塊裂解，再?gòu)膬?nèi)部擴(kuò)張血管，開通“隧道”，恢復(fù)血流。在經(jīng)過(guò)3個(gè)角度的X線引導(dǎo)下穿刺后，球囊順利通過(guò)，完成擴(kuò)張，踝部以下的血流完全恢復(fù)，困擾周先生數(shù)月的疼痛終于緩解了。

據(jù)血管外科主任張嵐介紹，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥在中老年人群中是常見的疾病，70歲以上人群的患病率高達(dá)20%，主要表現(xiàn)為下肢間歇性跛行、靜息痛，嚴(yán)重者足趾潰瘍甚至壞疽，處理不及時(shí)會(huì)有截肢風(fēng)險(xiǎn)。吸煙、糖尿病、高脂血癥、高血壓?。慈咭怀椋┤巳焊谆疾　垗固貏e提醒，半夜抽筋痛醒不一定是缺鈣，特別是“三高一抽”人群，若下肢麻木、發(fā)涼、易抽筋、跛行、疼痛、皮損難愈合、壞疽等，應(yīng)及時(shí)到血管外科就診，判斷是否需要手術(shù)治療，以免病情進(jìn)展。▲