受訪專家：西安交通大學醫(yī)學部副主任  王友發(fā)  □清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師  周耀鈴  □首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師  潘長鷺

本報記者  施  婕

“幾乎不喝白開水，甜飲料不離手”是很多孩子日常飲水的常態(tài)。近年來，隨著全球含糖飲料產量和銷量不斷增長，兒童青少年成了重要消費群體?！队t(yī)學雜志》發(fā)表最新研究，針對185個國家兒童青少年飲食習慣進行分析后發(fā)現(xiàn)，2018年平均消費含糖飲料比1990年多23%，增幅幾乎是同期成年人的2倍。而過度飲用甜飲料給孩子們帶來了嚴峻的健康風險，為多種慢性疾病埋下了“禍根”。

全球2.8億孩子每周至少喝7份甜飲料

《中國居民膳食指南（2022）》將含糖飲料定義為：在飲料制作過程中人工添加糖，含糖量在5%以上（≥5克/100克）的飲料，包含了市面上絕大多數(shù)碳酸飲料、果蔬汁飲料、運動飲料、茶飲料、含乳飲料、植物蛋白飲料和咖啡飲料。美國塔夫茨大學對全球兒童青少年含糖飲料攝入量進行了首次評估，通過整合、比較1990~2018年1200多項調查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，年齡在3~19歲的兒童青少年比成年人飲用更多的甜飲料，消費量在近30年間增長了近1/4。目前，全球約有2.8億兒童青少年平均每周攝入至少7份甜飲料（237克/份），且年齡較大的兒童青少年攝入量比年齡較小者更多。

西安交通大學醫(yī)學部副主任、中國營養(yǎng)學會肥胖防控分會主任委員王友發(fā)告訴《生命時報》記者：“雖然在世界不同國家和地區(qū)，兒童青少年甜飲料攝入量高低有別，但攝入量大幅增加已成為不爭的事實?！边@一問題在我國同樣突出，一項涉及27個城市的調研顯示，27%的兒童（4~9歲）每天飲用甜飲料超過250毫升，而在青少年（10~17歲）中這一比例高達48%?！吨袊用裆攀持改峡茖W研究報告（2021）》指出，青少年含糖乳飲料和含糖飲料消費率分別超過30%和25%，遠高于全年齡段平均值。

除了甜飲料外，兒童糖分攝入的來源還具有多樣性和復雜性。清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師周耀鈴表示，有很多嘗起來不太甜、名字也聽不出“甜味”的食物，可能是意想不到的“藏糖大戶”。比如，濃縮果汁、速沖糊粉、能量棒、山楂零食等。如果配料表中蔗糖、果糖、葡萄糖、糊精、麥芽糊精、淀粉糖漿、果葡糖漿、結晶果糖、麥芽糖、玉米糖漿等字眼的位置很靠前，說明是隱形的“含糖大戶”。

為什么孩子難以抵擋糖的誘惑？首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科副主任技師潘長鷺認為，其中既有生理和心理因素，也有來自家庭及社會環(huán)境的影響。大量攝入糖分對早期人類存活至關重要，為了更好地生存和延續(xù)下去，人類進化出一個愛吃甜食的大腦系統(tǒng)。吃甜食時，大腦會釋放多巴胺等神經遞質，帶來愉悅感。在家庭環(huán)境中，不少家長會在孩子表現(xiàn)優(yōu)異時用甜食作為獎勵，助長了孩子對甜食的喜好。與此同時，鋪天蓋地的甜食廣告、多樣的營銷，也會誘導孩子對甜食的選擇。頻繁接觸高糖食品，會讓嗜甜成為一種習慣，導致孩子越來越依賴甜蜜帶來的即時滿足。

嗜糖引發(fā)幾十種病

《中國居民膳食指南（2022）》推薦，2~6歲幼兒應避免攝入添加糖，7歲及以上兒童青少年、18歲及以上成年人、65歲及以上老年人每天添加糖攝入量不應超過50克，最好控制在25克以下。按照這樣的標準計算，只要每天喝一聽普通可樂（含糖量37克），一天的糖攝入量就超標了。潘長鷺曾接觸過一名小患者，每天都要喝甜飲料，十三四歲體重已嚴重超標，還出現(xiàn)了胰島素抵抗、脂肪肝和高尿酸血癥。

《英國醫(yī)學雜志》曾發(fā)表研究，細數(shù)高糖飲食的“45宗罪”，包括增加18種內分泌疾病、10種心血管疾病、7種癌癥，以及10種其他疾病（神經疾病、牙病、肝病和過敏等）的發(fā)病風險。另有研究證實，長期高糖飲食的危害會波及一生。

促發(fā)胖。孩子攝入過多糖分，超過新陳代謝所需的能量，會在體內蓄積，轉變成脂肪，容易導致肥胖。

升血糖。孩子長期、頻繁吃糖，容易造成血糖波動，引起胰島素分泌異常，增加糖尿病患病風險。潘長鷺基于臨床觀察表示，和十多年前相比，如今小糖友數(shù)量有所增加，最小的患者大概十來歲，吃糖多、肥胖是他們的共同特征。

血脂高。周耀鈴表示，攝入高糖飲食后，多余的葡萄糖會在體內轉化為脂肪（甘油三酯），導致血脂水平升高；同時，增加機體氧化應激和炎癥反應，也會引起血脂異常。

視力差。糖吃得多，會引起鞏膜軟化，繼而拉長眼軸，久而久之孩子會從假性近視發(fā)展為真性近視。此外，高糖飲食引起的血糖變化，可暫時導致視力模糊，而高血糖會進一步引起全身慢性炎癥，損害眼部血管和神經細胞，影響視力。

毀牙齒。多項研究發(fā)現(xiàn)，添加糖攝入量與兒童蛀牙呈顯著正相關。對此，周耀鈴表示，高糖飲食可能令口腔內細菌繁殖增速，細菌代謝多余糖分時，會產生大量酸性物質，腐蝕牙釉質。潘長鷺補充道：“乳牙礦化程度低，更易引發(fā)齲齒，且進展速度快。很多糖不離口的孩子，牙齒往往跟著遭殃。”

骨骼脆。高糖飲食會影響腸道中鈣的吸收率，引起尿鈣排泄增加，導致骨骼中鈣含量降低。同時，糖攝入量高可導致維生素D等營養(yǎng)素缺乏，影響骨骼結構和強度。

減糖要來一場社會總動員

正因糖帶來的諸多危害，專家們大聲疾呼，要開展一場持續(xù)的全社會減糖行動。

家庭開始做改變。家長首先要認識到高糖飲食的危害，幫助孩子理解健康飲食的重要性，并以身作則，為孩子樹立健康膳食的榜樣。幫孩子規(guī)劃“三餐兩點”，一日三餐要吃飽吃好，鼓勵孩子多吃新鮮蔬菜、全谷物、瘦肉和豆類等天然食物；“兩點”可吃些水果、堅果等健康零食，盡量避免攝入過多加工食品和飲料。生活中逐步減少糖攝入量，推薦飲用白開水，如果覺得沒有味道，可以放些檸檬、薄荷等增添口感。同時，培養(yǎng)規(guī)律運動的好習慣，有利于降低對高糖飲食的渴望。學會閱讀食品標簽，了解所購買食品的糖含量，才能更好地規(guī)避高糖飲食。

全社會齊動員。王友發(fā)建議，學校應優(yōu)化學生餐膳食結構，改善烹調方式，保證新鮮蔬菜、水果、粗雜糧、適量魚禽肉蛋奶的供應；禁止在校內出售零食和甜飲料，避免提供高糖、高脂、高鹽食物。食品行業(yè)應積極推行營養(yǎng)標簽制度，不僅要清晰標注產品的營養(yǎng)成分，還要確保信息的準確性、全面性和易讀性。今年4月，上海推出全國首個飲料“營養(yǎng)選擇”分級標識，能夠綜合反映飲料中的糖、脂肪等含量，便于消費者基于信息做出健康選擇。政府有關部門應對高能量、高飽和脂肪、高反式脂肪、高糖及高鹽食品采取更嚴格的限制措施，包括限制產量、規(guī)范銷售渠道、減少廣告宣傳等，以減少高糖等不健康食品的流通與消費。

王友發(fā)呼吁：“對不健康食品與飲料進行征稅，是一個值得考慮的經濟手段。在實施過程中，需要充分考慮稅收的公平性、有效性和可接受性，以確保其達到預期的政策效果?！薄?